hrvatski

SLUSNI I KOGNITIVNI EVOCIRANI POTENCIJALI U BOLESNIKA S TRZAJNIM POVREDAMA VRATA

U ovom radu pokušali smo utvrditi razinu disfunkcije neuralnih putova vezanih uz razvoj ranih i kasnih simptoma trzajne povrede vrata i predložiti hipotezu kako ova disfunkcija nastaje. Mjerenja su učinjena na 30 ispitanika (21 muški, 9 ženskih, srednja dob 37+/-7,5 godina) s nedavnom (manje od 30 dana starom) trzajnom povredom vrata, liječenih ambulantno na Neurokirurškoj i Neurološkoj klinici Kliničke bolnice "Sestre milosrdnice". Svi ispitanici doživjeli su povredu u prometnim udesima. Usporedili smo njihove nalaze s onima kontrolne skupine zdravih ispitanika ujednačene prema dobi i spolu (21 muški, 9 ženskih, srednja dob 38+/-9,7 godina). Uspoređivali smo vrijednosti latencija i amplituda glavnih komponenti slušnih (Brainstem Auditory Evoked Response, BAER) i kognitivnih (Event-related Potentials, ERP) evociranih potencijala u skupini ispitanika s nedavnom trzajnom povredom vrata s onima u kontrolnoj skupini. Sva mjerenja učinjena su na Medelec Sensor ST 10 aparatu i analizirana pomoću Aple Macintosh računala. Mjerenja su učinjena neposredno po prvom pregledu te ponovljena 3 mjeseca i jednu godinu nakon toga. Pokazalo se da su evocirani potencijali kore mozga osjetljivi indikatori diskretnih neurofizioloških promjena u ispitanika s trzajnom povredom vrata. Naši su rezultati pokazali da su apsolutne latencije komponenti I, III i V slušnh evociranih potencijala statistički značajno produljene u skupini ispitanika s nedavnom trzajnom povredom vrata (p<0.05). IPL I-III i III-V takoder su bile značajno produljene u skupini ispitanika s trzajnom povredom vrata (p<0.05), kako neposredno nakon povrede, tako i tri mjeseca i godinu dana nakon toga. Amplituda vala I bilaje značajno snižena neposredno nakon povrede (p<0.05), dok se kasnije nije registriralo značajnih razlika. Nismo pronašli statistički značajnih razlika niti latencija ni amplituda ERP neposredno nakon povrede, no rezultati dobiveni 3 mjeseca i godinu dana kasnije pokazali sujasan porast latencija P300, sugerirajući razvoj kognitivne disfunkcije. Nismo utvrdili statistički značajnih razlika amplituda. Vjerujemo da naši rezultati pokazuju da su barem dva patogenetska mehanizma uključena u razvoj neuralne disfunkcije pri trzajnoj povredi vrata. Prvi djeluje brže, te prvenstveno utječe na amplitude i rane komponente evociranog odgovora, a abnormalnosti koje uzrokuje čine se reverzibilnima. Ovaj mehanizam mogla bi biti neposredna komocija neuralnog tkiva. Drugi mehanizam je sporiji, te utječe prvenstveno na latencije, kasne komponente, većinom podrijetla udaljenih neuralnih generatora. Ovaj mehanizam mogla bi biti demijelinizacija, produljena vaskularna insuiicijencija ili obje.

evocirani potencijali; ozljeda; vratna kralješnica

nije evidentirano