engleski

Retroperitoneal Hematoma Following Enoxaparin Treatment in an Elderly Woman

Retroperitonealni hematom može nastati uslijed traume, no također može nastati kao posljedica rupture aneurizme aorte ili zdjelične arterije, tumora ili antikoagulantne terapije. Retroperitonealno krvarenje opasno za život rijetka je komplikacija antikoagulantne terapije. Enoksaparin je heparin niske molekularne težine koji ima nekoliko prednosti u odnosu na nefrakcionirani heparin. Ipak, upotreba enoksaparina nije bez rizika te može dovesti do potencijalno smrtonosnog masivnog retroperitonealnog krvarenja. Prikazan je slučaj 76 godina stare bolesnice hospitalizirane zbog akutnog koronarnog sindroma, kod koje se razvio velik retroperitonealni hematom 5. dana terapije enoksaparinom. Upotreba enoksaparina u akutnom koronarnom sindromu, kao i u standardnoj tromboprofilaksi porasla je u zadnjem desetljeću, što može dovesti do povećane učestalosti retroperitonealnog krvarenja u kliničkom okruženju. Ova činjenica zahtijeva da liječnici budu krajnje oprezni i spremni na traženje simptoma i znakova retroperitonealnog krvarenja, te valja identificati skupine bolesnika s povišenim rizikom kod kojih je neophodno pažljivo praćenje antikoagulantne terapije. Liječenje bolesnika s retroperitonealnim hematomom mora se odvijati u jedinici intenzivnog liječenja. Enoksaparin se mora isključiti iz terapije, protamin se ordinira ovisno o vremenu proteklom od zadnje doze enoksaparina, svježe smrznuta plazma i koncentrat eritrocita se daju prema potrebi, a kirurško liječenje je potrebno kod bolesnika koji se ne stabiliziraju uz konzervativno liječenje.

Anticoagulants - adverse effects ; Enoxaparin - adverse effects ; Hematoma - chemically induced ; Retroperitoneal space - surgery

nije evidentirano