hrvatski

Sindrom Parsonage-Turner

Sindrom Parsonage – Turner ili akutni brahijalni neuritis rijedak je sindrom najvjerojatnije autoimune geneze, a karakteriziran je unilateralnom, naglo nastalom bolnošću ramena i ruke nakon koje slijedi slabost brahijalnog pleksusa. Uzrok je još uvijek nepoznat, no opisuju se razni precipitirajući faktori poput infekcije, traume, op. zahvata. CILJ: Cilj nam je prikazati dvoje pacijenata kod kojih smo postavili dijagnozu Parsonage- Turner sindroma, a kojima je razlog upućivanja na neuropedijatrijski pregled bila jednostrana slabost ramena i nadlaktice. METODE I ISPITANICI: U oba slučaja radilo se o dječacima, jedan u dobi od 8, a drugi 10 godina. Kod oba smo dobili podatak o virusnoj infekciji gornjih dišnih puteva nakon koje se unutar tri tjedna razvila klinička slika. Kod oba pacijenta heteroanamnestički se dobije podatak o jakoj, unilateralnoj bolnosti ramena trajanja oko 2 tjedna, a potom razvoj mišićne slabosti iste regije. Prvi je pacijent došao u našu ustanovu u kasnoj fazi bolesti s razvijenom atrofijom mišića ramena, najizraženije deltoidnog mišića, te razvijenom kontrakturom ramena, a drugi u fazi mišićne slabosti, bez razvijene atrofije i s bolnosti prilikom pokreta u ramenom obruču. Oba su pacijenta hospitalizirana na Odjelu neuropedijatrije KDB Zagreb, a učinjenom dijagnostikom dobilo se odstupanje u EMNG nalazu pri čemu je neurografija motoričkih i senzoričkih živaca gornjih ekstremiteta bila uredna, no elektromiografija iglenom elektrodom u zahvaćenim mišićima ukazala je na patološki uzorak. MR cervikalne kralježnice i brahijalnog pleksusa kod prvog je pacijenta bio uredan, a kod drugog je registriran edem mišića supraspinatusa i infraspinatusa, a MR desnog ramena nije pokazao znakove kompresivne neuropatije aksilarnog i supraskapularnog živca. REZULTATI: Parsonage- Turner sindrom rijedak je oblik upale živaca brahijalnog pleksusa najčešće supraskapularnog živca, nešto rjeđe aksilarnog i subskapularnog živca, no oporavak je obično dobar , iako dug i može potrajati 18-24 mjeseca. Naši su pacijenti liječeni konzervativno- prvi kortikosteroidima i fizikalnom terapijom, a drugi samo fizikalnom terapijom. Obzirom da je prvi pacijent došao u kasnoj fazi bolesti, s razvijenom atrofijom mišića, bez obzira na terapiju nije došlo do potpune restitucije stanja, dok je drugi dječak bez ikakvih sekvela. RASPRAVA I ZAKLJUČAK: Iako rijedak, osobito u dječjoj populaciji, Parsonage- Turner sindrom jedan je uzroka jednostrane mišićne slabosti u području ramena i nadlaktice za koji ne postoji specifično liječenje, no pravovremeno postavljanje dijagnoze omogućuje primjenu adekvatne analgezije u akutnoj fazi te ciljane fizikalne terapije u kasnijoj fazi koja onemogućuje razvoj potencijalno signifikantne onesposobljenosti. Upravo zbog dugog oporavka bitno je pravovremeno postaviti dijagnozu i roditeljima objasniti narav bolesti.

Sindrom Parsonage-Turner

nije evidentirano