hrvatski

Simptomatske epilepsije u djece s perinatalnim arterijskim ishemijskim moždanim udarom

Perinatalni moždani udar je definiran kao cerebrovaskularna ozljeda mozga koja je nastala između 20. tjedna fetalnog života i 28. postnatalnog dana. Etiološki ga dijelimo na trombozu venskih sinusa mozga, arterijski ishemijski i hemoragijski moždani udar. Prema kliničkoj prezentaciji se dijeli na fetalni, neonatalni i pretpostavljeni perinatalni moždani udar (prezentira se nakon neonatalnoga razdoblja, ali je neuroradiološkom obradom detektirana lezija za koju se pretpostavlja da potječe iz perinatalnog razdoblja). U Klinici za dječje bolesti Zagreb od 1990. do 2017. godine liječili smo 52 djece s neonatalnim arterijskim ishemijskim moždanim udarom (NAIS) ili pretpostavljenim perinatalnim arterijskim ishemijskim moždanim udarom (PPAIS). Od toga smo 12 djece isključili iz daljnje obrade podataka zbog dobi manje od četiri godine, te još sedmero djece zbog prestanka praćenja u našoj ustanovi prije navršene 4. godine života. Stoga je konačnu promatranu skupinu činilo 33 djece, od kojih je 12 imalo NAIS (5 djevojčica i 7 dječaka), a 21 PPAIS (4 djevojčice i 17 dječaka). U skupini djece s NAIS najčešća klinička prezentacija su bile novorođenačke konvulzije, kod 5/12 djece (41, 67%). U skupini djece s PPAIS najčešći prvi simptom je bila neuromotorna asimetrija koja se javila kod 14/21 djece (66.67%), prosječno u dobi od 5.5 mjeseci. Uspoređujući neuromotorni ishod djece u dvije promatrane skupine, u prvoj je cerebralnu paralizu razvilo 11/12 djece (91, 67%), a u drugoj 18/21 (85, 71%). Uspoređivali smo i pojavu epilepsije u obje promatrane skupine. Prva promatrana skupina je praćena prosječno 12, 62 godine i u njoj je 10/12 (83, 33%) djece razvilo epilepsiju, od čega je troje djece imalo farmakorezistentnu epilepsiju. Sva djeca koja su imala novorođenačke konvulzije su kasnije razvila epilepsiju. U drugoj skupini, praćenoj prosječno 13, 31 godina, 10/21 (47, 62%) djece je razvilo epilepsiju, od toga dvoje farmakorezistentnu epilepsiju. Prosječna dob javljanja prvog epileptičkog napada u toj skupini je bila 36 mjeseci. Perinatalni moždani udar je nedovoljno prepoznat, ali važan uzrok teških neuromotornih odstupanja udruženih s epilepsijom

epilepsija, djeca, perinatalni arterijski ishemijski moždani udar

nije evidentirano