hrvatski

Smjernice u radiološkoj analizi i dijagnostici bolesti temporomandibularnog zgloba u starijih osoba

Epidemiologija TMZ-a pokazuje pad incidencije osteoartritisa u gerontopopulaciji kao ciljanoj temi ovog priručnika, iako se degenerativne bolest općenito povezuju uz starije dobne skupine pacijenata. Poremećaj TMZ-a pripada muskuloskeletalnoj skupini bolesti s dobrom prognozom, a ipak izliječenje ponekad nije potpunosti moguće. Kako nema unificirano objašnjene etiopotogeneze poremećaja TMZ-a, koja bi bila primjenjiva na svakom pojedinom pacijentu, ne može se niti govoriti o metodama prevencije poremećaja TMZ-a. Pitanje okluzije ostaje i dalje otvoreno, jer komparativno gledano samo takav oblik stabilizacije ima TMZ, a što nemaju drugi zglobovi u tijelu, iako su ima bolesti identičnog morofološkog i kliničkog obilježja (pomak i drugi poremećaji zglobnog diska/meniska, osteoartritis, sinovijalitis). Svakako da u osoba starije životne dobi veći gubitak zubi bi mogao biti kofaktor razvoja poremećaja TMZ-a, međutim suprotno tome, u starijih osoba se nalazi često i stanje izraženih remodelacijskih procesa koji su identični nalazu osteoartritisa, ali kao nalaz bez kliničke simptomatologije. Dapače, remodelacija uz očuvanu kompenzaciju zgloba daje sliku narušene morofolgije zglobnih površina koje zbog artroze postaju međusobno puno više kongruentne (Slika 13). Okluzija postaje čimbenik stabilnosti zglobova, pa je u starijih osoba s poremćajem TMZ-a preporučljiva i protetska terapija, ali samo kao terapija nakon inicjalno uspješnog izliječenja TMZ-a. Iako je osteoartritis primarno bolest narušene biomehanike zglobnih površina, bol i gubitak funkcije zgloba (ograničeno otvaranje usta, otežano žvakanje, bol TMZ-a i u mirovanju čeljusti) ne smatraju se isključivo biomehaničkim problemom. Odnos pojave bolova i narušene strukture TMZ-a nisu često u korelaciji, zbog kroniciteta bolova čijem su riziku izložene napose osoba starije životne dobi zbog komorbiditeta s drugim muskuloskeletanim bolestima (degenerativni poliartritis, tegobe kralježnice i sl.).

temporomandibularni zglob, magnetska rezonancija, starije osobe, osteoporoza

nije evidentirano