hrvatski

BENIGNA PROLAZNA HIPERFOSFATAZEMIJA - PRIKAZ TRIJU SLUČAJA

Uvod: Benigna prolazna hiperfosfatazemija (BTH) stanje je koje karakterizira prolazna povišena vrijednost alkalne fosfataze (ALP) u serumu uz odsutnost kliničkih i laboratorijskih znakova koštane ili jetrene bolesti. Relativno je čest usputni laboratorijski nalaz u zdrave dojenčadi i male djece jednake učestalosti u oba spola, te prolazi bez liječenja u razdoblju od 16 tjedana. Incidencija BTH-a se kreće od 1, 5% do 6, 2%. Etiologija i patofi ziologija BTH-a još nije razjašnjena. Točan mehanizam povećane aktivnosti ALP-a nije poznat, a moguće je da je riječ o povećanom otpuštanju iz jetre i kostiju ili o smanjenom jetrenom klirensu iz cirkulacije, uzrokovanom velikom količinom sijalinske kiseline ili utjecajem nekih lijekova na jetru. U ovom radu prikazujemo tri slučaja BTH-a. Prikaz slučaja: Slučaj 1: djevojčica u dobi od 12 mjeseci koja je višekratno hospitalizirana zbog obrade splenomegalije. Tijekom četvrte hospitalizacije zabilježi se povišena vrijednost ALP-a (najviša 2281 U/L) uz uredne nalaze biljega koštane pregradnje (total P1NP, N-mid, Osteokalcin te B Crosslaps), uredne razine vitamina D, uredne jetrene nalaze (AST, ALT, GGT, LDH) kao i nalaze ultrazvuka jetre, scintigrafi je koštanog sustava i RTG ručnih zglobova. Nakon tri tjedna vrijednost ALP-a je iznosila 800 U/L, a nakon šest je pala na normalne vrijednosti - 230 U/L. Slučaj 2: dječak u dobi od 15 mjeseci, kojemu je zabilježena visoka vrijednost ALP-a (3876 U/L), tijekom obrade akutnog gastroenteritisa uzrokovanog Norovirusom. Učinjeni nalazi (PTH, vit. D, AST, ALT, GGT, LDH, RTG kostiju glave i šake, denzitometrija, scintigrafi ja kostura, ultrazvuk trbuha) bez patoloških odstupanja te vrijednosti ALP-a nakon manje od četiri tjedna normalizirane (ALP 497 U/L). Slučaj 3: dječak u dobi od 10 god. s dokazanom akutnom EBV infekcijom, kojemu je tri tjedna nakon početka bolesti zabilježena vrijednost ALP-a 2469 U/L, koja je u sljedeća dva tjedna postupno rasla do maksimalne vrijednosti ALP-a 3538 U/L. Obradom nisu nađeni znakovi jetrene ili koštane bolesti: AST, ALT, GGT, LDH, vit. D sve u granicama normale, uredna scintigrafi ja koštanog sustava kao i denzitome trija te blaže ultrazvučno uvećana jetra. Nakon 12 tjedana vrijednosti ALP-a su unutar referentnih (271 U/L). Rasprava/zaključak: Prikazali smo tri slučaja prolaznog povećanja katalitičke aktivnosti alkalne fosfataze. Benigna prolazna hiperfosfatazemija je relativno česta laboratorijska dijagnoza među zdravom i bolesnom dojenčadi i djecom. Unatoč tome, rijetko se na nju pomišlja u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Prepoznati benignu prolaznu hiperfosfatazemiju je ključno radi izbjegavanja nepotrebnih i skupih dijagnostičkih postupaka, jer je benignog karaktera i prolazi bez intervencija.

Benigna hiperfosfatazemija, Dijete

nije evidentirano