hrvatski

Infekcije oka uzrokovane bakterijom Chlamidia trachomatis

Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) najčešće uzrokuje infekcije urogenitalnog sustava, a može uzrokovati i infekcije oka. Očne infekcije su inkluzijski konjunktivitis koji se može javiti kao folikularni u odraslih ili kao neonatalni te trahom. Kliničke manifestacije ovise o serovaru C. trachomatis: trahom uzrokuju serovari A-C, serovari D-K uzrokuju spolno prenosive infekcije, inkluzijski konjunktivitis i neonatalnju pneumoniju, a serovari L1-L3 uzrokuju limfogranuloma venereum. Infekcije serovarima D-K naročito su važne u razvijenim zemljama, dok je trahom ili kronični keratokonjunktivitis povezan s lošim higijnskim uvjetima posebno u endemskim nerazvijenim područjima. Dijagnoza klamidijskog konjunktivitisa ne može se postaviti samo na temelju kliničke slike. Optimizacija pohrane biološkog uzorka od uzorkovanja do testiranja najveći je izazov u dijagnostici klamidijskih infekcija očiju. Najvažniji dijagnostički uzorak je strugotina konjunktive iz kojeg se radi citološka dijagnostika i dokazuju intracitoplazmatkse inkluzije. Primjenjuju se bojanja po Giemsi i jodom te imnofluorescentni testovi (DFA, direct fluroescent antibody assay). Testovi amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT, nucleic acid amplification assays) su testovi izbora za postavljanje dijagnoze i imaju visoku specifičnost i osjetljivost u detekciji DNK C. trachomatis. Najčešće se koriste testovi koji se temelje na metodi PCR-a u stvarnom vremenu namijenjeni za uzorke izvan genitalnog sustava. Dostupni su i multiplex PCR testovi koji omogućuju istovremenu detekciju infekcije s C. trachomatis, adenovirusima, HSV-1/2 i VZV-om. Značajno rjeđe, zbog složenosti postupka i manje osjetljivosti, radi se kultivacija na McCoy staničnoj kulturi. Serološka dijagnostika očnih infekcija nije značajna zbog mogućeg lokalnog imunosnog odgovora i izostanka kinetike protutijela. Klamidijski konjunktivitis u odraslih je spolno prenosiva bolest koja se širi kontaktom s inficiranim spolnim partnerom. U obzir treba uzeti mogućnost koinfekcije s drugim spolno prenosivim uzročnicima. Infekcija novorođenčeta potječe iz inficiranog genitalnog sustava majke. Prevencija bolesti ovisi o pravovremenom otkrivanju i liječenju majke. Dokazane infekcije oka uzrokovane C. trachomatis često su udružene s asimptomatskom kolonizacijom ili aktivnom urogenitalnom infekcijom, pa se klamidijski konjunktivitis uz lokalnu antibiotsku terapiju liječi i sustavnom peroralnom primjenom azitromicina ili doksiciklina.

Chlamydia trachomatis, konjunktivitis, kliničke manifestacije, dijagnostika, liječenje

nije evidentirano

engleski

Eye infections caused by Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) najčešće uzrokuje infekcije urogenitalnog sustava, a može uzrokovati i infekcije oka. Očne infekcije su inkluzijski konjunktivitis koji se može javiti kao folikularni u odraslih ili kao neonatalni te trahom. Kliničke manifestacije ovise o serovaru C. trachomatis: trahom uzrokuju serovari A-C, serovari D-K uzrokuju spolno prenosive infekcije, inkluzijski konjunktivitis i neonatalnju pneumoniju, a serovari L1-L3 uzrokuju limfogranuloma venereum. Infekcije serovarima D-K naročito su važne u razvijenim zemljama, dok je trahom ili kronični keratokonjunktivitis povezan s lošim higijnskim uvjetima posebno u endemskim nerazvijenim područjima. Dijagnoza klamidijskog konjunktivitisa ne može se postaviti samo na temelju kliničke slike. Optimizacija pohrane biološkog uzorka od uzorkovanja do testiranja najveći je izazov u dijagnostici klamidijskih infekcija očiju. Najvažniji dijagnostički uzorak je strugotina konjunktive iz kojeg se radi citološka dijagnostika i dokazuju intracitoplazmatkse inkluzije. Primjenjuju se bojanja po Giemsi i jodom te imnofluorescentni testovi (DFA, direct fluroescent antibody assay). Testovi amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT, nucleic acid amplification assays) su testovi izbora za postavljanje dijagnoze i imaju visoku specifičnost i osjetljivost u detekciji DNK C. trachomatis. Najčešće se koriste testovi koji se temelje na metodi PCR-a u stvarnom vremenu namijenjeni za uzorke izvan genitalnog sustava. Dostupni su i multiplex PCR testovi koji omogućuju istovremenu detekciju infekcije s C. trachomatis, adenovirusima, HSV-1/2 i VZV-om. Značajno rjeđe, zbog složenosti postupka i manje osjetljivosti, radi se kultivacija na McCoy staničnoj kulturi. Serološka dijagnostika očnih infekcija nije značajna zbog mogućeg lokalnog imunosnog odgovora i izostanka kinetike protutijela. Klamidijski konjunktivitis u odraslih je spolno prenosiva bolest koja se širi kontaktom s inficiranim spolnim partnerom. U obzir treba uzeti mogućnost koinfekcije s drugim spolno prenosivim uzročnicima. Infekcija novorođenčeta potječe iz inficiranog genitalnog sustava majke. Prevencija bolesti ovisi o pravovremenom otkrivanju i liječenju majke. Dokazane infekcije oka uzrokovane C. trachomatis često su udružene s asimptomatskom kolonizacijom ili aktivnom urogenitalnom infekcijom, pa se klamidijski konjunktivitis uz lokalnu antibiotsku terapiju liječi i sustavnom peroralnom primjenom azitromicina ili doksiciklina.

Chlamydia trachomatis, conjunctivitis, clinical manifestations, diagnosis, treatment

nije evidentirano