hrvatski

'Endokrinološke komplikacije anoreksije nervoze u djece i adolescenata

CILJ ISTRAŽIVANJA: Pokazati učestalost i obilježja netiroidne bolesti štitnjače u djece i adolescenata s restriktivnim tipom anoreksije nervoze. MATERIJALI I METODE: U ovo retrospektivno istraživanje bilo je uključeno 105 pacijentica u dobi od 11 do 20 godina, od kojih je 96 bilo hospitalizirano na Odjelu za gastroenterologiju Klinike za pedijatriju KBC-a ˶Sestre milosrdnice˝ u Zagrebu i 19 na Odjelu za gastroenterologiju Klinike za pedijatriju KBC-a Split pod dijagnozom AN u razdoblju od 1. siječnja 2013. do 31. prosinca 2017. Dijagnoza AN postavljena je na temelju kriterija DSM-V. Podaci su prikupljeni iz medicinske dokumentacije. REZULTATI: U istraživanje je uključeno 105 pacijentica s novodijagnosticiranim restriktivnim tipom anoreksije u trajanju od 11, 9 ± 10, 4 mjeseci. Prosječna dob oboljevanja je bila 15, 03 ± 1, 7 godina, a prosječni ITM je bio 15, 4 ± 1, 8 kg/m2. Pouzdaniji pokazatelj devijacije tjelesne težine, s obzirom da uzima u obzir i dob, spol i visinu, jest Z -score koji iznosi -2 ; 75 ± 1, 74. Tjelesna masa ispitanica se kretala od 24 do 52 kilograma, prosječno 41, 9 ± 5, 9 kg. Tjelesna masa prije nastupa AN bila je prosječno 54, 7 ± 9, 1 kg, što upućuje na prosječan gubitak 22, 3 ± 9, 5 % tjelesne mase s najvećim gubitkom od 43, 8%. Pri prvoj hospitalizaciji dijagnosticirana je u 66 % pacijentica netiroidna bolest štitnjače (NBŠ) karakterizirana sniženim vrijednostima T3, a normalnim ili niskonormalnim vrijednsotima T4 i TSH. Razvoj NBŠ, odnosno snižene vrijednosti T3 pokazale su statistički značajnu negativnu povezanost s % gubitka TM, odnosno sa stupnjem pothranjenosti (rho = -0, 370). Trajanje AN nije pokazalo nikakav utjecaj na poremećaj hormona štitnjače, već je utvrđena njihova rana pojava na samom početku bolesti, što se može iskoristiti kao biomarker AN. Najveći broj ispitanica imao je sekundarnu amenoreju 66, 2 %, prosječnog trajanja 5, 8 ± 6, 1 mjeseci. Utjecaj netiroidne bolesti na ukupno trajanje amenoreje nije dokazan. Promjena u funkciji štitne žlijezde povezana je promjenom u lipidnom statusu oboljelih i to na način da snižene vrijednosti T4 dovode do porasta LDL, a smanjuju razinu triglicerida, dok povišene vrijednosti TSH dovode također do povišenih vrijednosti LDL-a. ZAKLJUČAK: Restriktivni tip AN prati u više od 50 % slučajeva razvoj NBŠ koji se javlja vrlo rano na početku bolesti kao odgovor na gladovanje, a karakterizirana je niskim T3. Rana pojava NBŠ čini T3 vrijednim laboratorijskim parametrom u metaboličkom probiru, odnosno obradi djece kod sumnje na poremećaj u jedenju, a obzirom da negativno korelira s % gubitka TM daje uvid u ozbiljnost i težinu bolesti.

anoreksija nervoza, djeca, endokrinološki

nije evidentirano