hrvatski

Escherichia coli – od komenzala do multiplorezistentnog uropatogena

Escherichia coli sastavni je dio crijevne mikrobiote, no ujedno i najčešći uzročnik infekcija mokraćnog sustava. Brojni čimbenici virulencije mogu različito biti izraženi u različitim sojevima. Opisano je nekoliko uspješnih klonova ekstraintestinalne patogene E. coli (exPEC) koji su se raširili u mnogim krajevima svijeta. Ovi klonovi su zastupljeniji među uzročnicima cistitisa i pijelonefritisa negoli među izolatima iz stolice zdravih osoba, a češće nego sporadični klonovi pokazuju rezistenciju na jedan ili više antibiotika. Trimetoprim-sulfametoksazol je dugo vremena bio prvi lijek izbora u liječenju mnogih kategorija uroinfekcija. Zbog visoke rezistencije koja je bila očita već 1990-tih godina ovaj se antibiotik u mnogim dijelovima svijeta, pa i u Hrvatskoj više ne preporuča u empirijskoj terapiji infekcija mokraćnog sustava. Rezistencija na trimetoprim-sulfametoksazol je u Hrvatskoj iznad 20% i nije se bitno mijenjala posljednjih deset godina. Nasuprot tome, rezistencija na kinolone i beta-laktamske antibiotike u desetgodišnjem razdoblju pokazuje trend porasta. Hrvatska je 2011. g. prešla s američkih na europske standarde pri čemu je došlo do manjih pomaka u stopama rezistencije zbog administrativnog mijenjanja graničnih koncentracija za neke antibiotike. E. coli može akvirirati raznolike mehanizme rezistencije na svaki od antibiotika, pri čemu su, zbog lakše izmjene gena, izuzetno važni geni za rezistenciju koji se nalaze na plazmidima.

E. coli ; klonalno širenje ; rezistencija na antibiotike

nije evidentirano