hrvatski

Recidivi karcinoma kože lica i vrata – prednosti kirurške metode liječenja

Karcinomi kože lica ( bazeocelularni ; planocelularni), jedni su od najčešćih malignih tumora. U 90% slučajeva lokaliziran je na glavi i vratu.Obzirom na laku uočljivost, spori rast, metastaze u relativno malom postotku (planocelularni), te visok stupanj izlječenja, čine se predmetom manjeg zanimanja od tumora drugih lokalizacija .Unatoč različitim metodama liječenja (kirurška, zračenje, krioterapija, koagulacija ) i visokom stupnju izlječenja , ipak kirurška metoda liječenja ima prednosti u odnosu na druge metode . Prednosti kirurške metode liječenja su mogućnost patohistološkog pregleda, koji nam daje informaciju o tipu tumora , njegovim biološkim svojstvima (diferenciranost ; broj mitoza), odgovoru domaćina na tumor ( peritumorska stroma ), te informaciju o odstranjenosti tumora u cijelosti. Dakle, glavni preduvjet da ne dođe do recidiva je širina resekcije tumora , poštovanje osnovnog postulata onkološke kirurgije operacija tumora do u zdravo . Osim bolesnog žrtvuje se i zdravo tkivo tzv.slobodni rub kože, koji mora biti što uži, ali istovremeno i svrsishodan, tim više što mogućnost rekonstrukcije i dobar kozmetski efekt nastalog defekta ne uvjetuju širinu resekcije tumora. Naše iskustvo pokazuje da su širina tzv. lateralnog ruba zdrave kože od 5 mm, te rub u dubini gdje je god moguće, od 5mm, dostatni u prevenciji recidiva bolesti.S obzirom na specifičnost lokalizacija , kod najmanje sumnje na zahvaćenost hrskavice, odnosno periosta, treba odstraniti adekvatni dio hrskavice, odnosno kosti.Veći broj recidiva proporcionalan dubini invazije tumora , ipak je vezan uz adekvatnu širinu resekcije. Iako svi tumori koji patohistološkim pregledom „dopiru do ruba preparata“ ne daju recidive, mišljenja smo da ih treba reoperirati, naročito ako se to odnosi na rub u dubini . Glede bioloških svojstava tumora, patohistološkim pregledom, naše istraţivanje je pokazalo da su recidivi tumora kod planocelularnog karcinoma učestaliji kod srednje, odnosno slabije diferenciranih u odnosu na dobro diferencirane karcinome. Kod bazeocelularnih karcinoma zabilježeni su recidivi kod solidnih i miješanih oblika. Broj mitoza u vidnom polju , također je značajan čimbenik za nastanak recidiva bolesti. Odgovor domaćina tumora na tumor u vidu gustoće stanične reakcije („peritumorski infiltrat“), te prisutnosti plazma stanica i eozinofila u njemu, pokazuju da su gustoča stanične reakcije i prisustvo plazma stanica, značajni čimbenik, dok prisustvo eozinofila nema značaja u nastanku recidiva bolesti . Dakle, širina resekcije tumora koja ne uvjetuje rekonstrukciju nastalog defekta, te dobar kozmetski efekt , ali i patohistološka analiza koja nam nesumnjivo daje više informacija, prednosti su kirurške metode liječenja u odnosu na druge metode.

recidivi karcinoma kože ; kirurško liječenje

nije evidentirano