hrvatski

Kozmetski pristup kod operacija doušne žlijezde

Operacije (parotidektomije) na doušnoj žlijezdi najčešće su uvjetovane tumorima. Anatomski, s obzirom na facijalni živac koji dijeli žlijezdu na površni (80% tkiva) i duboki režanj, razlikujemo i operacije. Površna i totalna parotidektomija s očuvanjem facijalnog živca te radikalna parotidektomija sa ili bez disekcije vrata. Najčešća operacija je površna parotidektomija s očuvanjem facijalnog živca, štoviše, smatramo ju najmanjom biopsijskom operacijom žlijezde. Svaka druga operacija, manja od nje, bez prikaza facijalnog živca previše je rizična u smislu lezije živca i nije preporučljiva. Parotidektomija (površna ili cjelovita) sastoji se od: 1. kožne incizije (koža i potkožje, SMAS) i prikaza kapsule doušne žlijezde, 2. identifikacije debla facijalnog živca, 3. preparacije grana facijalnog živca te resekcije tumora zajedno s tkivom parotide. Kožne incizije su: Y-rez, modificirani S-rez i face-lifting rez. Idealna incizija bila bi kombinacija dobrog prikaza žlijezde i najboljih poslijeoperativnih kozmetskih rezultata. Y-rez preporučen zbog dobrog prikaza doušne žlijezde (Beahrs OH et al. Am J Surg 95:885 ; 1958). Modificirani S-rez pokazuje da je uzlazni krak Y-reza gotovo bespotreban u prikazu žlijezde. Silazni krak S-reza je ispod uha prikriven kožnim linijama vrata, što je kozmetski prihvatljivije. Face-lifting kožni rez je bez silaznog kraka incizije tako da je ožiljak skriven iza uha, što uz dobar prikaz doušne žlijezde daje izvanredan kozmetski učinak. Glede kozmetskog učinka nastalog defekta nakon ekstirpacijc površnog režnja ili čitave žlijezde bitna je drenaža rane. Sukcijska drenaža manje je pogodna od drenaže laticom. U našem radu preferiramo modificirani S-rez za starije osobe te face-lifting rez za mlađe osobe. Rana se obično kod S-reza i uglavnom kod face-lifting reza drenira laticom.

parotidna žlijezda ; kirurški pristup

nije evidentirano