hrvatski

Postupci za spriječavanje rizika prijenosa infekcije virusom HIVa u bolesnika liječenih postupcima nadomještanja bubrežne funkcije

CILJ. Virus humane imunodeficijencije (HIV) uzročnik je kronične progresivne bolesti koja u inficiranih osoba klinički varira od asimptomatske bolesti prepoznatljive prema laboratorijskim nalazima do stanja potpunog uništenja imunosnog sustava, što rezultira pojavom sindroma stečene imunodeficijencije. Infekcija HIV-om povezana je sa oštećenjem bubrežne funkcije uključujući HIV-nefropatiju, bolest imunih kompleksa, trombotičku mikroangiopatiju, nefropatiju povezanu s infekcijom hepatitisa B ili C ili pak oštećenjem uzrokovanim lijekovima. MATERIJALI I METODE. Završni stadij kronične bubrežne bolesti koji zahtijeva nadomjesno liječenje posljedica je uspješne antiretroviralne terapije koja omogućuje bolesnicima sa HIV infekcijom dostizanje starije životne dobi sa uobičajenim rizičnim čimbenicima (hipertenzija, dijabetes, upalne i policistične bolesti...). Sve nadomjesne metode liječenja su danas korištene u ovih bolesnika, uključujuči i donedavno osporavanu transplantaciju. Mjere spriječavanja širenja infekcije HIV-om proizlaze ponajprije iz samih putova širenja infekcije ; predmet interesa zdravstvenih radnika jesu mjere sprečavanja rizika prijenosa kontaktom sa bolesnikovom krvlju ili izlučevinama, te zaraženim predmetima unutar zdravstvenih ustanova. Ne postoje specifične mjere zaštite i nema rizika prijenosa infekcije kada se primjenjuju uobičajeni higijenski standardi prema preporukama ustanove. Opće znanje zdravstvenih djelatnika uključuje postupanje sa svim izlučevinama i zagađenim materijalom kao potencijalno patogenim izvorom neovisno o saznanju serološkog statusa bolesnika. REZULTAT I ZAKLJUČAK. Prema preporukama za prevenciju infekcije u dijaliziranih bolesnika potrebno je odrediti virusni status (HBV-HBs Ag, antiHBs, antiHBc, HBe Ag, anti HBe, HCV – antiHCV, HIV-antiHIV) i redovito ga provjeravati, te cijepiti protiv HBV. Iako smjernice navode izoliranje bolesnika i pripadajućeg uređaja za hemodijalizu, te zdravstvenog osoblja, novija istraživanja ne zahtijevaju izolaciju od ostalih bolesnika. Peritonealni dijalizat je manje infektivan od same krvi, ali se virus može replicirati u njemu i do nekoliko dana.

Hemodijaliza ; HIV

nije evidentirano