engleski

ASSESSMENT OF COCHLEAR IMPLANTATION CANDIDATES – OUR EXPERIENCE

Uvjeti na temelju kojih se ocjenjuje podobnost za kohlearnu implantaciju, shodno novim spoznajama i tehnološkom razvoju, povremeno se mijenjaju: jedni se modificiraju, drugi dopunjuju neki izostavljaju, a neki uvode u program obrade. Polazeći od činjenice da je obrada pacijenata i procjena podobnosti za CI zahtjevna i vrlo odgovorna, analizirani su danas prihvaćeni uvjeti za CI. Autori uspoređuju prihvaćene standarde i iznose stavove na temelju vlastitog iskustva. Smatraju da su, kako za dobru procjenu podobnosti tako i za uspješnu rehabilitaciju presudni nalaz elektrostimulacije slušnog živca, logopedski nalaz i nalaz psihologa. Nakon obrade podataka o elektrostimulaciji slušnog živca autori primjenjuju slijedeće kriterije: a) prag čujnosti mora biti između najniže ispitivane frekvencije i 1 kHz, b) oblik krivulje praga (UCL) treba se moći odrediti iz najmanje tri vrijednosti UCL, c) prag čujnosti ne smije se povećavati strmo iznad 250 Hz, d) srednji dinamički raspon (vrijednost između praga čujnosti i praga podnošljivosti) ne smije biti manji od 10 dB, e) povoljno je ako ispitanik ima odziv iznad 1 kHz. Ako kriteriji a, b, i c nisu zadovoljeni, ispitivanje treba ponoviti. Ako nisu zadovoljeni kriteriji d i e prognoza za uspješnu rehabilitaciju je loša. U slučaju da nema odziva slušnog živca na elektrostimulaciju, valja učiniti testove za centralnu razumljivost govora, a ako za to nema mogućnosti, od implantacije valja odustati. Psihološki testovi se uglavnom koriste za isključivanje kandidata zbog eventualne mentalne retardacije, emocionalne nestabilnosti ili psihijatrijskih poremećaja. Procjena kod djece, pak, mora uzeti u obzir i obiteljsko okruženje. Nalazi psihologa u većini slučajeva treba služiti i kao bazični podaci za praćenje posljedica implantacije. Logopedsko ispitivanje uključuje provjeru komunikacijskih sposobnosti te procjenu rezultata rehabilitacije. Potrebno je ispitati pragmatičn (uporabni) nivo jezične razvijenosti, artkulaciju, morfologiju, glas i rezonanciju. Temeljem rezultat ispitivanja moguće je, bar donekle predvidjeti uspješnost rehabilitacije. Kada se procjena podobnosti CI odnosi na dječju populaciju (kod kojih se govor još nije počeo razvijati) naša pažnja je usmjerena na pnašanje djeteta te njegovupotrebu za komunikacijom.

nije evidentirano

nije evidentirano