hrvatski

Prognostički značaj određivanja laktata iz arterijske krvi tijekom transplantacije jetre na post- transplantacijski ishod

Tijekom transplantacije jetre (TJ), koncentracija laktata u arterijskoj krvi pada nakon početnog porasta, a maksimalne vrijednosti dosižu se nakon revaskularizacije presatka. Cilj istraživanja bio je odrediti da li su vrijednosti laktata u arterijskoj krvi određene tijekom TJ povezane s post- transplantacijskim ishodom. Ovim retrospektivnim istraživanjem obuhvaćeni su bolesnici s TJ u Kliničkoj bolnici Merkur od srpnja 2014. do srpnja 2016. Izabrano je posljednjih 31 bolesnika koji su imali uredan posttransplantacijski tijek i preživljenje presatka više od 2 godine (preživjeli) i posljednjih 31 bolesnika koji su imali disfunkciju presatka, definiranu kao smrt pacijenta ili retransplantacija unutar 3 mjeseca od TJ. Koncentracije laktata u arterijskoj krvi određene su tijekom TJ amperometrijskom metodom akreditiranom prema ISO15189 normi. Koncentracija laktata u arterijskoj krvi na početku i kraju transplantacije, kao i pik laktata tijekom TJ u preživjelih i pacijenta s disfunkcijom presatka analizirani su pomoću ROC (engl. receiver operating characteristics) krivulje i određivanjem površine ispod krivulje (AUC), u svrhu predikcije ishoda nakon TJ. Medijan koncentracije laktata u arterijskoj krvi u pacijenata s disfunkcijom presatka bio je značajno viši u odnosu na preživjele na početku: 1, 20 vs 0, 90 mmol/L (P=0, 035) i na kraju TJ: 2, 20 vs 1, 50 mmol/L (P= 0, 005). Pik laktata nije se statistički značajno razlikovao između istraživanih skupna. Optimalne granične vrijednosti laktata za predikciju disfunkcije presatka iznosile su 0, 9 mmol/L (osjetljivost 71, 0%, specifičnost 58, 1%) na početku i 1, 4 mmol/L (osjetljivost 83, 9%, specifičnost 48, 4%) na kraju TJ. Analiza AUC pokazala je da su za predikciju ishoda vrijednosti laktata na kraju bolje od vrijednosti laktata na početku TJ: AUC (95% CI): 0, 71 (0, 58 – 0, 82) vs 0, 66 (0, 53 – 0, 77). Mnogo različitih čimbenika može utjecati na ishod transplantacijskog liječenja. Koncentracija laktata na kraju TJ smatra se korisnim indikatorom metaboličkog oporavka presatka i može se koristiti kao prediktivni čimbenik post-transplantacijskog ishoda kod bolesnika s transplantiranom jetrom.

određivanje laktata, arterijska krv, post-transplantacijski ishod

nije evidentirano