hrvatski

Trudnoća u bolesnica s cirozom i nakon transplantacije jetre

Trudnoća se u cirozi jetre rijetko dogodi jer je ciroza karakterizirana brojnim metaboličkim i endokrinim poremećajima koji dovode do neplodnosti. Ako se trudnoća ipak dogodi postoji povišeni rizik za razvoj spontanoga pobačaja, porođaja prematurusa i perinatalne smrti, dok majka ima povišen rizik za dekompenzaciju bolesti jetre. Nakon godinu dana od učinjene ortotopne transplantacije jetre (OTJ) u bolesnica generativne dobi dolazi do uspostave redovitih menstrualnih ciklusa s mogućnošću začeća. Trudnoće nakon OTJ-a u većini slučajeva imaju dobar ishod s više od 70% živorođene djece. Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće jesu preeklampsija/eklampsija, akutno stanično odbacivanje (ASO), gestacijski dijabetes, gubitak funkcije presatka i infekcije. Trudnoću je moguće planirati nakon godinu dana poslije OTJ-a uz prethodno postignutu stabilnu jetrenu funkciju i stabilnu razinu imunosupresije. Kalcineurinski inhibitori takrolimus i ciklosporin smatraju se sigurnim lijekovima tijekom trudnoće, kao i azatioprin. Mikofenolat-mofetil (MMF) je teratogen te se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće, a preporučuje se ukinuti MMF najmanje 6 tjedana prije začeća.

ciroza jetre ; imunosupresija ; transplantacija jetre ; trudnoća ; varikoziteti jednjaka

nije evidentirano