hrvatski

Prognostičke vrijednosti serumskih parametara upale u djece s febrilnim infekcijama mokraćnog sustava

Na osnovi kliničke slike nije moguće procijeniti mjesto, intenzitet i tijek infekcije mokraćnog sustava u dječjoj dobi. Cilj istraživanja je odrediti mogu li vrijednosti serumskih parametara upale (sedimentacija, prokalcitonin, C-reaktivni protein, fibrinogen, leukociti u perifernoj krvi, interleukin-6) doprinijeti u procjeni lokalizacije, intenziteta i tijeka infekcije mokraćnog sustava te nastanka ožiljčenja bubrežnog parenhima, kao i procjeni postojanja vezikoureteralnog refluksa. Cilj je odrediti senzitivnost i specifičnost ispitivanih serumskih biomarkera. U istraživanje je uključeno 80 djece oboljele od infekcije mokraćnog sustava oba spola, do sedme godine života. Učinjene su: kemijska pretraga urina, mikrobiološka pretraga urina te su određene vrijednosti serumskih parametara upale u perifernoj krvi, ultrazvučna pretraga urotrakta, mikcijska cistouretrografija i statička scintigrafija bubrega. Od svih ispitanika 70, 0% je imalo uredan scintigrafski nalaz. Kod 26, 3% ispitanika nađena je blaga lezija bubrežnoga tkiva, dok kod 3, 8% umjereno teška lezija. Svi ispitivani biomarkeri bili su statistički značajni za predikciju akutnog pijelonefritisa. Statistikom određena pripadnost skupini, kao i osjetljivost i specifičnost, pokazala je prokalcitonin kao najznačajniji biomarker za akutni pijelonefritis. Kod 58, 33% ispitanika s pozitivnim scintigrafskim nalazom, ponovljena statička scintigrafija bubrega pokazala je ožiljčenje nakon šest mjeseci. Ovi ispitanici imali su statistički značajno više vrijednosti C-reaktivnog proteina i fibrinogena te prokalcitonina tijekom infekcije mokraćnog sustava. Kod 36, 25% ispitanika nađen je vezikoureteralni refluks različitoga stupnja. Sedimentacija iznad 59 mm/h povećava mogućnost za pripadnost skupini s refluksom za 4, 48 puta. Za razlikovanje stupnjeva refluksa statistički su značajne leukocitoza i visoke vrijednosti prokalcitonina. Procjenom vrijednosti serumskih parametara upale može se izbjeći izlaganje djece invazivnim i neugodnim radiološkim pretragama.

serumski parametri upale ; infekcije mokraćnog sustava ; djeca

nije evidentirano