hrvatski

FP segment - enigma u odabiru endovaskularnog načina liječenja

FP segment ateroskleroskim promjenama pobuđuje godinama dvojbe u pristupu i načinu liječenja. Njegove specifičnosti u odnosu na proksimalnu SFA, intrigiraju pri donošenu odluke: ako endovaskularno, kako liječiti? Prvi rezultati prohodnosti SFA najjednostavnijom endovaskularnom tehnikom (PBA) i nastalim komplikacijama otvorili su eru BS. Još od rezultata M.Schillingera i Absolut studije, FAST studije, …do najnovijih s DCB i DES. Frakture stentova nisu zanemariva činjenice (2%- Schilinger M 2006 ; 37, 2%- Scheinert et al. 2005.). Današnji rezultati korištenja lijeka balonom: RANGER studija - freedom from clinically driven TLR 94.4% / 6mnt ; MAJESTIC- ELUVIA drug-eluting (paclitaxel) stent-primary patency /1y 96, 1% ; major adverse events (MAE) (3, 8%) ; no stent fractures, freedom from target lesion revascularisation (TLR) 92.5% ; te Zilver (Cook) studije, ohrabruju. Međutim dodatne tehnike (aterektomija, trombektomija, …) imaju značaj pa TASC B, C i D lezije ne predstavljaju „nepremostive“ prepreke. Eru nitinolskih i covered stentova, dopunjuju rezultati prohodnosti upotrebe „wire interwoven“ stentova (Supera-Abbott ; Jaguar- Balton) kojima je odlika izostanak fraktura. Odnosno Multilock stentova (segmentalno postavljenih stentova) vrlo važnih činjenica u mobilnosti FP segmenta. Dakako, kombinacije tehnika su važne kod saznanja o kalcificirajućim promjenama stjenke FP arterija, te korištenje stentova i aterektomije (Fanelli et al. 2014 ; T.Zeller 2016.). Značajan broj studija zanemaruje broj/udio: pts težih kategorija (R5-6), saznanja o “safety” DCB/DES u pts s ulkusima i gangrenom, kvaliteti života (bezbolna liniji hoda, vremenu potrebnom u saniranju rana, ..smanjenju bolničkih posjeta i troškova, ..), što su moguća ograničenja u zaključcima. Utoliko, kod ovako brojnih mogućnosti liječenja, ne iznenađuje zbunjenost u odabiru najispravnijeg pristupa i tehnike liječenja aterosklerotskih promjena FP segmenta.

FP segment, endovaskularno liječenje, ateroskleroza

nije evidentirano