hrvatski

Dugoročni rezultati i učinkovitost laminektomije sa spondilodezom u usporedbi s laminoplastikom u bolesnika s degenerativnom lumbalnom stenozom

Laminektomija sa spondilodezom, klasična i široko prihvaćena operativna tehnika u liječenju bolesnika sa degenerativnom lumbalnom stenozom se u zadnje vrijeme sve više zamjenjuje sa minimalno invazivnim operacijskim tehnikama za koje autori koji ih rade navode da su jednako učinkovite. Cilj ovoga istraživanja je bio usporediti kratkoročne kao i dugoročne rezultate i učinkovitost Youngove laminoplastike (YL skupina) u usporedbi sa laminektomijom sa spondilodezom (FSL skupina). Bolesnici sa simptomatskom spinalnom stenozom te bolesnici kod kojih je došlo do razvoja neurogenih klaudikacija ( srednja površina duralne vreće za FSL i YL skupina 53, 6±8, 39 vs 54, 1±10, 11 ; t=0, 179 ; P=0, 859) su liječeni operativno od 4. prosinca 2000. do 11. ožujka 2005. godine u Općoj bolnici Pula i u Klinici za traumatologiju, Kliničkog bolničkog centra Sestre milosrdnice i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu. Radiološki dokazani instabilitet i spondilolisteza su bili isključujući čimbenici. Primarni ciljevi su bili odrediti stupanj invazivnosti pojedine operacijske tehnike i međusobno ih usporediti. Mjereni su intraoperativni gubitak krvi, trajanje operacije, dužina reza kao i dani hospitalizacije. Sekundarni ciljevi su bili odrediti razliku u ODI i Prolo indeksu nakon 1 godine i nakon 8 godina poslijeoperativnog praćenja. 44 ispitanika su ukupno sudjelovala u studiji do završetka od ukupno 56 uključenih. 26 ispitanika je randomizirano u FSL (13) i YL ( 13) skupinu, a od preostalih 18 ispitanika 13 je izabralo FSL kohortu i 5 YL kohortu. Nakon 12 mjesečnog praćenja vrijednosti ODI-a su iznosile 24, 22±1, 892 za FSL skupinu i 28, 01±1, 945 za YL skupinu. Nakon praćenja od 8 godina i dalje je bila prisutna statistički signifikantna razlika koja se dodatno povećala u korist FSL skupine. (27, 82±1, 918 vs 40, 74± 2, 163). Koristeći Prolo funkcijski i ekonomski indeks statistički značajno poboljšanje je zamijećeno u obje ispitivane skupine nakon 1 i 8 godina. Nakon 12 mjesečnog praćenja vrijednosti Prolo indeksa su iznosile za 8, 90±0, 72 FSL skupinu i 7, 65±0, 59 za YL skupinu. Nakon praćenja od 8 godina i dalje je bila prisutna statistički signifikantna razlika koja se dodatno povećala u korist FSL skupine. (8, 15±0, 64 , 6, 38±0, 53). Laminektomija sa spondilodezom je invazivnija i skuplja operacijska tehnika od Youngove laminoplastike. Laminektomija sa spondilodezom je kratkoročno i dugoročno uspješnija operacijska tehnika od Youngove laminoplastike, a ta se razlika u dugoročnom praćenju povećava.

laminektomija, fiksacija, laminoplastika, spinalna stenoza

nije evidentirano