hrvatski

Utjecaj tramadola kao dodatka lidokainu na anesteziju i poslijeoperacijsku analgeziju kod alveotomije donjeg umnjaka

Kontrola poslijeoperacijske boli imperativ je svake kirurške struke pa tako i oralne kirurgije. Brojna istraţivanja i dalje potvrĊuju da je bol, ukljuĉujući i dentalnu bol, neadekvatno lijeĉena. Najĉešći operacijski zahvat u oralnoj kirurgiji je operacijsko uklanjanje trećeg kutnjaka ili alveotomija umnjaka, koja danas predstavlja jedan od najĉešćih modela u istraţivanjima kontrole poslijeoperacijske boli. Takvi zahvati provode se u lokalnoj anesteziji uz pomoć bloka donjeg alveolarnog ţivca. Svrha ovoga istraţivanja je utvrditi utjecaj 50 mg tramadola dodanog 2%- tnom lidokainu s adrenalinom na kvalitetu i duţinu trajanja bloka donjega alveolarnoga ţivca te na poslijeoperacijsku analgeziju kod alveotomije donjeg umnjaka. Proveli smo prospektivno, randomizirano, dvostruko slijepo, split mouth, placebo kontrolirano istraţivanje na zdravim dobrovoljcima (ASA I) kojima je bila potrebna alveotomija oba donja umnjaka. Operacijski zahvati uĉinjeni su u lokalnoj anesteziji tako da je jedan umnjak operiran uz pomoć kombinacije tramadola i lidokaina, dok je drugi umnjak u drugom aktu operiran uz pomoć kombinacije lidokaina i fiziološke otopine (placebo) kod istog ispitanika. U istraţivanju je sudjelovalo 30 ispitanika starosne dobi dobi izmeĊu 19 i 39 godina. Kvalitetu bloka donjeg alveolarnog ţivca mjerili smo uz pomoć vizualne analogne ljestvice (VAS) obzirom na ispitanikovu subjektivnu percepciju stupnja nelagode tijekom operacije. Vrijeme potrebno za nastup bloka i trajanje anestezije mjereno je u minutama. Poslijeoperacijsku bol mjerili smo uz pomoć VAS u vremenskim intervalima 2, 4, 6, 12, 24 i 72 sata nakon operacije, kao i vrijeme do uzimanja prvog analgetika i ukupnu koliĉinu uzetih analgetika unutar 72 sata od operacije. Rezultati su pokazali da je 50 mg tramadola dodanog 2%-tnom lidokainu s adrenalinom za blok donjeg alveolarnog ţivca skratilo trajanje bloka (za tramadolsku skupinu 189, 00 minuta (IQR: 156, 5-230, 0) u odnosu na placebo skupinu 214, 50 minuta (IQR: 183, 75-248, 25) P=0, 031). Nije uoĉena razlika u vremenu latencije (nastupa) i dubini bloka izmeĊu skupina. TakoĊer tramadol, kao dodatak lidokainu, nije poboljšao poslijeoperacijsku analgeziju, nije produljio vrijeme do uzimanja prvog analgetika niti smanjio ukupnu potrošnju analgetika.

tramadol ; dodatci lokalnim anesteticima ; alveotomija umnjaka, anestezija ; analgezija ; poslijeoperacijska bol ; oralna kirurgija

nije evidentirano