hrvatski

Podizanje dna maksilarnoga sinusa uz primjenu trombocitima obogaćenoga fibrina i istovremena ugradnja dentalnih implantata

Uvod: Distalna bezubost maksile i pneumatizacija maksilarnoga sinusa dovode do gubitka vertikalne dimenzije alveolarne kosti. U tom slučaju pristupamo podizanju dna maksilarnoga sinusa. Razlikujemo otvorenu, zatvorenu i balon tehniku. Kod otvorene tehnike, podizanje Schneiderove membrane izvodi se kroz fenestru na bukalnoj stijenci alveolarnoga grebena. Ako je visina kosti alveolarnoga grebena veća od 5 mm, ugradnja dentalnih implantata može se izvesti unutar istoga zahvata, a ukoliko je visina kosti manja od 5 mm implantati se ugrađuju nakon 6-8 mjeseci. Prikaz slučaja: Pacijentu (67 godina) s apsolutnom indikacijom za implatoprotetsku terapiju jednostrane distalne bezubosti gornje čeljusti, planirana je ugradnja tri implantata u regijama 14, 15, 16 te izrada fiksnog protetskog nadomjestka. Analizom CBCT-a utvrđena je visina kosti područja implantacije od 2 mm, 2.5 mm i 5 mm te širina grebena od 4.5 mm. Desni maksilarni sinus podignut je otvorenom tehnikom. Dobiveni prostor ispod Schneiderove membrane ispunjen je ksenogenim materijalom (Cerabone) pomiješanim s trombocitima obogaćenim fibrinom (PRF). Radi bolje epitelizacije, ispod minimalno traumatiziranoga periosta, bukalni defekt prekriven je autolognom PRF-membranom. Istovremeno su u područjima 16, 15 i 14 ugrađena tri implantata dužine 10 mm i promjera 4.3 mm te je rana primarno sašivena. Nakon godinu dana, pri otvaranju implantata izmjerena je stabilnost Osstell-om za sva tri implantata. Kvocijent stabilnosti implantata (ISQ) iznosio je 80, 83 i 85 što upućuje na visoku razinu oseointegracije. Zaključak: Trombocitima obogaćen fibrin pojačao je osteoinduktivna svojstva ksenogenoga materijala, pridonio cijeljenju i mineralizaciji augmentiranoga dijela te dobroj oseointegraciji implantata. Unatoč visini kosti od svega 2 mm, radiološkom procjenom denziteta kortikalne ploče hrpta alveolarnoga grebena (D1) uz adekvatnu kiruršku tehniku moguća je imedijatna ugradnja implanta i na grebenu nižem od 5 mm. Bolju stabilnost ugrađenih implantata postigli smo kombinacijom PRF-a i ksenogenoga materijala.

dentalna implantologija ; maksilarni sinus ; trombocitima obogaćen fibrin ; elevacija dna sinusa

nije evidentirano

engleski

Sinus lift using platelet rich fibrin with immediate dental implant placement

Uvod: Distalna bezubost maksile i pneumatizacija maksilarnoga sinusa dovode do gubitka vertikalne dimenzije alveolarne kosti. U tom slučaju pristupamo podizanju dna maksilarnoga sinusa. Razlikujemo otvorenu, zatvorenu i balon tehniku. Kod otvorene tehnike, podizanje Schneiderove membrane izvodi se kroz fenestru na bukalnoj stijenci alveolarnoga grebena. Ako je visina kosti alveolarnoga grebena veća od 5 mm, ugradnja dentalnih implantata može se izvesti unutar istoga zahvata, a ukoliko je visina kosti manja od 5 mm implantati se ugrađuju nakon 6-8 mjeseci. Prikaz slučaja: Pacijentu (67 godina) s apsolutnom indikacijom za implatoprotetsku terapiju jednostrane distalne bezubosti gornje čeljusti, planirana je ugradnja tri implantata u regijama 14, 15, 16 te izrada fiksnog protetskog nadomjestka. Analizom CBCT-a utvrđena je visina kosti područja implantacije od 2 mm, 2.5 mm i 5 mm te širina grebena od 4.5 mm. Desni maksilarni sinus podignut je otvorenom tehnikom. Dobiveni prostor ispod Schneiderove membrane ispunjen je ksenogenim materijalom (Cerabone) pomiješanim s trombocitima obogaćenim fibrinom (PRF). Radi bolje epitelizacije, ispod minimalno traumatiziranoga periosta, bukalni defekt prekriven je autolognom PRF-membranom. Istovremeno su u područjima 16, 15 i 14 ugrađena tri implantata dužine 10 mm i promjera 4.3 mm te je rana primarno sašivena. Nakon godinu dana, pri otvaranju implantata izmjerena je stabilnost Osstell-om za sva tri implantata. Kvocijent stabilnosti implantata (ISQ) iznosio je 80, 83 i 85 što upućuje na visoku razinu oseointegracije. Zaključak: Trombocitima obogaćen fibrin pojačao je osteoinduktivna svojstva ksenogenoga materijala, pridonio cijeljenju i mineralizaciji augmentiranoga dijela te dobroj oseointegraciji implantata. Unatoč visini kosti od svega 2 mm, radiološkom procjenom denziteta kortikalne ploče hrpta alveolarnoga grebena (D1) uz adekvatnu kiruršku tehniku moguća je imedijatna ugradnja implanta i na grebenu nižem od 5 mm. Bolju stabilnost ugrađenih implantata postigli smo kombinacijom PRF-a i ksenogenoga materijala.

dental implantology ; maxillary sinus ; PRF ; sinus lift technique

nije evidentirano