hrvatski

Spontana ruptura slezene - rijetka komplikacija pankreatitisa

Cilj rada Spontana ruptura slezene jer rijetka komplikacija akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Klinička slika je slabo definirana i uslijed toga su mogući previdi. Materijal (bolesnici) i metode Prikazujemo bolesnika sa kroničnim pankreatitisom koji se javlja u našu ustanovu radi bolova u trbuhu uslijed akutizacije pankreatitisa. Učinjeni su pregledi od više kliničara, laboratorijski nalazi krvi, upalni parametri i jetrene probe. Također je više puta učinjen ultrazvuk i MSCT abdomena. Bolesnik je praćen mjesec dana, nakon čega se zbog pogoršanja stanja učini operativni zahvat. Rezultati Na prvom MSCT pregledu abdomena nakon prijema prikaže se: umjereni pleuralni i perikardijalni izljev, desno bazalno bronhopneumonija, znaci akutno- kroničnog pankreatitisa sa pseudocističnim promjenama oko trupa i repa gušterače, umjereno uvećana masno promijenjena jetra, varikozne vene uz hilus slezene, manja količina ascitesa i normalna slezena granične veličine. Upalni parametri i jetrene probe su povišeni, a hemoglobin blaže snižen. Nakon sedam dana liječenja dolazi do pogoršanja kliničke slike. Sljedeći MSCT abdomena prikaže rupturu slezene sa hematomom. Pacijent je bio hemodinamski stabilan te je preporučena konzervativna terapija. Praćenjem bolesnika, tri tjedna nakon početka bolesti dolazi do daljnjeg pogoršanja kliničke slike i porasta upalnih parametara. Kontrolni MSCT pregled abdomena pokazuje inkapsulaciju sa povećanjem gustoće hematoma uz slezenu. Učini se operativni zahvat pri čemu se ukloni nekrotično tkivo gušterače i inflamirani hematom uz slezenu. Zaključak Spontana ruptura slezene kod pankreatitisa je rijetkost. Ukoliko se ne otkrije pravovremeno može imati ozbiljne komplikacije. Kliničari često ne sumnjaju na nju, a najčešće je neočekivan nalaz kod dijagnostičkih pretraga, pri čemu je CT pregled ključna dijagnostička metoda.

spontana ruptura slezene ; pankreatitis

nije evidentirano