hrvatski

PRIKAZ SLUČAJA:TROMBOZA BRAHIJALNE ARTERIJE UZROKOVANA UGRIZOM PSA

Cilj: Najčešći uzroci oštećenja vaskularnih struktura gornjih ekstremiteta su rezne i penetrantne rane, prijelomi sa dislokacijom, prometne nesreće i ozljede vatrenim oružjem. Do ozljeda medijalnog i radijalnog, a rjeđe i ulnarnog živca, najčešće dolazi zbog bliskih anatomskih odnosa sa vaskularnim strukturama. Materijali (bolesnici) i metode: Prikazujemo bolesnika (58 godina) koji dolazi u našu Hitnu kiruršku ambulantu tri dana nakon ugriza psa. Primarna obrada rane učinjena je na dan ugriza u primarnoj zdravstvenoj zaštiti kod izabranog liječnika obiteljske medicine. Bolesnik se žali na trnce prva četiri prsta desne šake i osjećaj hladnoće u istoj. Kliničkim pregledom ustanovljeno je da se na medijalnoj strani desne nadlaktice nalazi ugrizna rana te nekoliko ogrebotina uz okolni indurat promjera 10 cm. Arterijske pulzacije su bile prisutne samo u aksili dok se u distalnim dijelovima ne palpiraju. Neurološkim pregledom se ustanovi lezija desnog medijalnog živca. Učinjene su primarna laboratorijska obrada i CT angiografija (CTA) gornjih ekstremiteta. Rezultati: CTA potvrdi trombozu (okluziju) srednje trećine desne brahijalne arterije na odsječku duljine 4.1 cm. Dan nakon prijema i četiri dana nakon ugriza psa, bolesnik je podvrgnut trombektomiji desne brahijalne arterije, pri čemu se ukloni trornb, te se pokaže očuvan medijalni živac. Svi drugi učinjeni laboratorijski nalazi su unutar referentnih vrijednosti. Zaključak: U našem slučaju se radi o trombozi (okluziji) brahijalne arterije sa posljedičnim ispadom medijalnog živca. U literaturi su prikazana oštećenja neuralnih struktura gornjih ekstremiteta vezana uz traumu, ali smatramo da je ugriz psa rjeđi uzrok oštećenja.

tromboza brahijalne arterije ; ugriz psa ; oštećenje medijalnog živca

nije evidentirano