hrvatski

Simulacija financijske isplativosti – genotipizacija polimorfizma serotoninskog transportera

Uvod: Poznavanjem genotipa L/S polimorfizma serotoninskog transportera mogao bi se predvidjeti odgovor na terapiju selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) kod bolesnika s depresijom, što bi liječniku omogućilo da na početku liječenja odabere alternativnu terapiju s drugim mehanizmom djelovanja za bolesnike s oba mutirana alela ovog polimorfizma (SS genotip). Cilj: Simulacijom izračunati financijsku isplativost genotipizacije serotoninskog transportera u obradi bolesnika s depresijom. Materijali i metode: Simulacija je načinjena na 156 bolesnika s dijagnozom depresije zaprimljenih na bolničko liječenje. Materijalni trošak genotipizacije iznosi 19.500, 00 kn, a cijena rada djelatnika za taj broj uzoraka 3.829, 00 kn. Kao početna terapija korišteni su SSRI, a poboljšanje nakon 21 dana liječenja (cijena 8.911, 00 kn (+PDV)) smatrano je potpunim odgovorom na terapiju. Bolesnici s lošim odgovorom liječeni su u prosjeku 2, 5 puta duže. Pretpostavili smo dva moguća ishoda primjenom alternativne terapije kod bolesnika sa SS genotipom: 1) svi bolesnicisu postigli potpun odgovor na terapiju ; 2) samo pola bolesnika je postiglo potpun odgovor promjenom terapijskog protokola. Rezultati: Na liječenje 156 bolesnika uključenih u simulaciju ukupno je potrošeno 2.900.530, 50 kn. Kod 43 bolesnika zabilježen je potpun odgovor, a kod 113 nepotpun. Od 156 bolesnika, 16 bolesnika imalo je oba polimorfna alela SERT polimorfizma (SS genotip). Prvom simulacijom smo pretpostavili da je kod svih 16 bolesnika s nepovoljnim genotipom primjenom alternativne terapije došlo do potpunog odgovora (i kraćeg liječenja). Bolnički troškovi iznosili bi 2.686.666, 50 kn. Razlika između stvarnog troška i simulacije iznosi: 213.864, 00 kn, a ostvarena dobit kada se oduzmu troškovi genotipizacije iznosi: 190.534, 20 kn. Druga simulacija: 8 bolesnika je dalo povoljan odgovor na što je utrošeno: 2.793.598, 50 kn ; razlika je iznosila: 106.932, 00 kn, a dobit: 83.602, 20 kn. Zaključak: Simulacijom je utvrđeno da bi se uz dodatni trošak genotipizacije, mogla ostvariti dobit od 83.602, 20 kn do 190.534, 20 kn. Stvarnu financijsku isplativost trebalo bi ispitati kontroliranim randomiziranim istraživanjem.

financijska isplativost, serotoninski transporter

nije evidentirano