hrvatski

Kako liječiti depresiju s komorbiditetom glaukoma?

Kao kronična psihička bolest, depresija je oduvijek predstavljala terapijski izazov za svakog psihijatra. Često se uz depresivni poremećaj javljaju različiti somatski komorbiditeti koji dodatno kompliciraju odabir adekvatne psihofarmakoterapije. Prikazati ćemo pacijenticu koja je po drugi put hospitalizirana u Klinici za psihijatriju Vrapče pod kliničkom slikom povratnog depresivnog poremećaja, uz komorbiditet arterijske hipertenzije i glaukoma lijevog oka. Glaukom, ili kako ga još nazivaju „tihim ubojicom vida“, progresivna je i često asimptomatska bolest oka koja dovodi do propadanja vidnog živca te znatnog ili trajnog gubitka vida. Kod naše bolesnice nakon nekoliko tjedana primjene venlafaksina dolazi do pogoršanja od ranije dijagnosticiranog i liječenog glaukoma lijevog oka te je pacijentica hitno pregledana i zbrinuta u nadležnoj oftalmološkoj ambulanti. Po povratku na odjel, postepeno se ukida venlafaksin i uvodi agomelatin. Kod pacijentice ubrzo dolazi do poboljšanja psihičkog stanja, uz normalizaciju očnog tlaka. Iako upotreba antidepresiva iz SNRI skupine nije apsolutno kontraindicirana kod glaukoma, navedeno je da je potrebna veća pažnja kod njihovog uvođenja jer pogoršanja glaukoma spada u moguće nuspojave ovih lijekova, što se kod naše pacijentice i dogodilo. Pretraživanjem dostupne literature, odlučili smo umjesto venlafaksina uvesti upravo aglomelatin jer smo došli do saznanja da osim antidepresivnog učinka, u dozi od 25 mg ima i pozitivan utjecaj na smanjenje očnog tlaka. U nekim istraživanjima je zabilježeno smanjenje očnog tlaka do 30% , uz podatak da je učinkovit kao terapija i kod pacijenata kod kojih klasična medikacija više nije djelotvorna.

depresija, komorbiditet, glaukom

nije evidentirano