hrvatski

Utjecaj pretilosti i povećane tjelesne mase na ishod neoadjuvantnog liječenja karcinoma dojke

Pretilost je veliki javnozdravstveni problem. Među ostalim, povezuje se s povećanim rizikom za razvoj karcinoma dojke i lošijom prognozom. Neke studije sugeriraju da pretile bolesnice imaju manju vjerojatnost postizanja potpunog patološkog odgovora na neoadjuvantnu kemoterapiju (NKT). Iako je sam mehanizam nepoznat, pretpostavlja se da povećane cirkulirajuće razine estrogena, inzulina, inzulin-like faktora rasta i drugih hormonalnih faktora u pretilih bolesnica mogu promovirati proliferaciju tumorskih stanica dojke. Cilj ovog istraživanja je odrediti utjecaj povećane tjelesne mase i pretilosti na ishod neoadjuvantnog liječenja bolesnica s karcinomom dojke. U Klinici za Tumore je od 2014.g. do 10/2016 neoadjuvantnom kemoterapijom liječeno 90 bolesnica s karcinomom dojke. Kod 47 bolesnica liječenje je još uvijek u tijeku, 2 bolesnice su odbile operativni zahvat, dok je 41 bolesnica operirana nakon provedene NKT, te su njihovi podatci dalje analizirani. Bolesnice su kategorizirane prema indeksu tjelesne mase (BMI): bolesnice s normalnom tjelesnom masom (BMI <25 kg/m2), umjereno pretile (BMI 25-30 kg/m2) i pretile bolesnice (BMI >30 kg/m2). Potpuni patološki odgovor (pCR) je definiran odsutnošću invazivnog karcinoma u tkivu resecirane dojke i limfnih čvorova aksile. Potpuni patološki odgovor (pCR) je postignut u 27% bolesnica liječenih neoadjvantnom kemoterapijom (64% luminal B karcinoma, 36% hormonski neovisnih karcinoma). 56% bolesnica je imalo indeks tjelesne mase > 25 kg/m2, od čega 29% BMI >30 kg/m2. Potpuni patološki odgovor postignut u 17% bolesnica s BMI >25 kg/m2, a u skupini s BMI <25 kg/m2 pCR je postignut u 38% bolesnica. Analiza po podgrupama je pokazala da su bolesnice s BMI > 25 kg/m2 većinom bile postmenopauzalne (78%) te se prezentirale s luminal B karcinomom (65%). Pretile žene se češće prezentiraju s većim, lokalno uznapredovalim tumorima dojke te su stoga češće kandidatkinje za primjenu neoadjuvantne kemoterapije. Potrebno je razjasniti mehanizam kojim pretilost utječe na lošiji odgovor tumora na neoadjuvantnu kemoterapiju. Ono što potencijalno može pridonijeti smanjenju učinkovitosti neoadjuvantne kemoterapije u pretilih žena je njihova subdoziranost.

pretilost ; rak dojke ; neoadjuvantna terapija

nije evidentirano