hrvatski

Rekonstrukcija korjena aorte uz prezervaciju zalistka i ugradnju ekstraaortnog prstena: početni rezultati

Uvod: Zamjena aortnog zalistka još uvijek je najčešća metoda liječenja aortne insuficijencije (AR). Rekonstrukcija aortnog zalistka predstavlja atraktivnu alternativu, jer izbjegavamo komplikacije povezane s umjetnim zalistkom. Ovdje prikazujemo naše dosadašnje iskustvo sa rekonstrukcijom korijena aorte uz prezervaciju zalistka i ugradnju ekstraaortnog prstena. Pacijenti i metode: Između studenoga 2014. i siječnja 2016. godine, kod 37 bolesnika (52, 5 ± 11, 5 godina ; 18, 9% žene ; EuroScore II od 2, 8 % do 0, 46 %) učinjen je popravak aortnog zalistka. Kod 6 bolesnika pronađena je izolirana malkoaptacija listića, dok je 31 bolesnik imao i dilataciju korjena aorte. Rekonstrukciju smo izvodili sa ekstraaortnim Coroneo prstenom (27 (25-29)) te Gelweave graftom (28 (26-32)). Kod tri bolesnika u istom aktu učinjena je i rekonstrukcija mitralnog zalistka, kod dva rekonstrukcija trikuspidnog zalistka te aortokoronarno premoštenje, u jednom slučaju učinjena je zamjena luka aorte, a kod jednog bolesnika zamjena luka aorte uz postavljanje stenta u silaznu torakalnu aortu (E-vita stent graftom). Ultrazvukom srca procijenjena je funkcija aortnog zalistka preoperativno te u ranom postoperativnom razdoblju i tijekom praćenja. Rezultati: U poslijeoperacijskom praćenju niti jedan bolesnik nije preminuo. Reoperacija nije bila potrebna u 92 % (3/37)slučajeva, dva bolesnika reoperirana su zbog aortne insuficijencije, a jedan bolesnik reoperiran je zbog tamponade. Došlo je do značajnog smanjenja end-dijastoličkog promjera lijeve klijetke postoperativno (60, 3/53, 3 mm), s daljnjom redukcijom u kasnijem praćenju. Tijekom postoperativnog praćenja nije ustanovljena značajna aortna insuficijencija (AR 0±0, 5 ; AR0 = 28 ; AR1+=7 ; AR2+=2). Zaključak: Utvrdili smo da je ova tehnika odlična alternativa za liječenje bolesnika sa aortnom insuficijencijom. Došlo je do značajne redukcije end-dijastoličkog volumena lijevog klijetke uz oporavak funkcije srca rano postoperativno te tijekom praćenja, uz odličnu funkciju zalistka.

Rekonstrukcija korjena aorte ; Aortna insuficijencija

nije evidentirano