hrvatski

Procjena rizika od nastanka venske tromboembolije i primjena tromboprofilakse u internističkih bolesnika

Uvod: Nizom kliničkih studija dokazana je učinkovitost i sigurnost profilakse venske tromboembolije (VTE) u hospitaliziranih bolesnika. Dostupni literaturni podaci ukazuju na nedovoljnu tromboprofilaksu hospitaliziranih bolesnika. Cilj rada je procjena rizika od nastanka VTE i adekvatnosti tromboprofilakse u internističkih bolesnika te utvrđivanje mogućeg utjecaja novih smjernica na provođenje tromboprofilakse u kliničkoj praksi. Ispitanici i metode: Provedena je retrospektivna analiza medicinske dokumentacije bolesnika liječenih u Klinici za unutarnje bolesti KB Dubrava tijekom siječnja 2012. i 2013. godine. Za procjenu rizika od nastanka VTE korišteno je deveto izdanje smjernica ACCP-a (American College of Chest Physicians) za liječenje i prevenciju VTE iz 2012. godine. Za utvrđivanje rizika od VTE u smjernicama preuzet je model procjene rizika (Padua prediction score) temeljen na ocjeni 11 čimbenika rizika. Rezultati: Analizirana je medicinska dokumentacija 734 (Ž= 48, 4% ; raspon godina: 22-98) hospitalizirana bolesnika (prosječna duljina hospitalizacije: 13 dana). Nakon isključivanja bolesnika koji su primali terapijske doze antikoagulansa te bolesnika s kontraindikacijama za njezinu primjenu, u primarnu analizu uključeno je ukupno 420 bolesnika (siječanj 2012. godine: 204 bolesnika). U 2012. g. 31, 7% visokorizičnih bolesnika (broj bodova ≥ 4) dobilo je odgovarajuću tromboprofilaksu, a 2013. g. 40, 3%. U promatranom razdoblju 2012. godine 5, 6% niskorizičnih bolesnika (broj bodova <4) dobilo je profilaksu, a u istom razdoblju 2013. godine njih 16, 1%. Zaključak: Manje od polovice visokorizičnih bolesnika u navedenim razdobljima dobivalo je zadovoljavajući oblik tromboprofilakse. Nove smjernice nisu statistički značajno utjecale na primjenu tromboprofilakse u internističkih bolesnika. U boljoj implementaciji učinkovite strategije prevencije VTE-a koja bi uključivala ranu procjenu rizika, odgovarajuće propisivanje profilakse te nadzor propisane terapije, otvara se prostor za rad kliničkog farmaceuta u multidisciplinarnom timu.

tromboprofilaksa, venska tromboembolija

nije evidentirano