hrvatski

Rezultati programa ugradnje uređaja za mehaničku potporu lijevoj klijetki u uznapredovalom zatajivanju srca u Kliničkoj bolnici Dubrava

Mehanička cirkulacijska potpora sa crpkom za potporu lijevoj klijetki (LVAD) je usprkos etabliranom programu transplantacije srca (HTx) i medikamentoznoj terapiji, i dalje vrijedna terapijska opcija u pojedinih bolesnika s unzapredovalim srčanim zatajivanjem.1 U ovom prikazu donosimo naša iskustva i rezultate u bolesnika kojima je implantiran LVAD u sklopu programa Zavoda za bolesti srca i krvnih žila i Zavoda za kardijalnu i transplantacijsku kirurgiju Kliničke bolnice Dubrava. Retrospektivno smo analizirali podatke 18 bolesnika kojima je ugrađen LVAD između listopada 2011. i listopada 2016. godine. Srednja dob je bila 56, 6 ± 13, 0 godina, a 61% su bili muškarci. Dilatativna je kardiomiopatija bila glavna dijagnoza u 56% bolesnika, a ishemijska u 44%. Dvoje bolesnika (11%) su bili u stadiju INTERMACS 1, isto tako dvoje u stadiju 2, dok je 6 bolesnika (33%) odgovaralo profilu INTERMACS 3 stadija, a 8 (44%)stadiju 4. Najviše je ugrađeno HeartMate II uređaja i to kod 11 bolesnika (61%), HeartWare je dobilo 5 (27%), a HeartMate III troje bolesnika (17%). Ukupno je 50% bolesnika na LVAD-u kao destinacijskoj terapiji (DT), dvoje (11%) se vode kao “bridge to candidacy”, 3 (17%) kao “bridge to decision”, dok se 4 bolesnika vodilo kao “bridge to transplant” (BTT). Svi u bolesnici u DT skupini imali su kontraindikaciju za HTx, osim jednog koji je odbio promjenu statusa u BTT. Od 4 BTT bolesnika, dvoje ih je podvrgnuto HTx. Ukupno preživljenje 30 dana, 6 mjeseci i 1 godinu nakon implantacije LVAD-a je iznosilo 88%. Oboje preminulih bolesnika umrli su unutar mjesec dana od implantacije, uslijed teškog desnostranog srčanog zatajivanja. 12 mjeseci od implantacije, u preživjelih se NYHA stadij poboljšao s 3, 8 ± 0, 3 na 2, 1 ± 0, 5. Ugradnja LVAD-a je dobra terapijska opcija za bolesnike s uznapredovalim zatajivanjem srca koji nisu kandidati za HTx ili kao strategija za premoštenje s dobrim preživljenjem i oporavkom. Važna pretpostavka za uspješan LVAD program je pažljiv odabir i dobra priprema bolesnika prije, kao i redovite kontrole poslije implantacije te izvrsna suradnja kardijalnih kirurga, kardiologa i perfuzionista.

mehanička cirkulatorna potpora, zatajivanje srca, prognoza.

nije evidentirano