hrvatski

Goblet cell karcinoid – prikaz slučaja.

Goblet cell karcinoidi spadaju u heterogenu skupinu neoplazmi apendiksa s različitom kliničkom prezentacijom i različitim patohistološkim nalazom. Uglavnom se radi o mješovitim adeno i neuroendokrinim karcinomima. Nađu se u manje od 1% svih apendektomiranih. U više od 50& se manifestiraju bolovima i kliničkom slikom apendicitisa, u oko 27% perforacijom. Dijagnoza se postavlja patohistološki i u više od 50% slučajeva se radi o već proširenoj bolesti. Prognoza i način liječenja ovise o građi tumora, proširenosti bolesti imunohistokemijskim metodama, broju mitoza i Ki-67 Indeksu – Klasifikacija World Health Organization (WHO) 2010. Po registru za rak HZJZ-a 2010.-2014. u RH je bilo 57 tumora apendiksa. U Brodsko-posavskoj županiji su u istom periodu dijagnosticirana 3 slučaja. Godine 2016. otkrivena su 2 nova slučaja. Prikaz slučaja: 53- godišnji muškarac do tada zdrav, prima se na odjel radi bolova u desnoj ileocekalnoj regiji praćenih mučninom i povraćanjem. Uz kliničku sliku i CT abdomena potvrđena je dijagnoza akutnog apendicitisa te je izvršena laparoskopska operacija. Uz performirani normalno pozicioniran apendiks nađeno je 20 ml gnoja u desnom donjem abdomenu. Sve se evakuira endoskopskom vrećicom. Patohistološki nalaz apendiksa s okolnim tkivom: Goblet cell carcinoid, pT3 i gangrenozni perforirani apendicitis. Na crvuljku veličine 9x1 cm je histološki nađeno tumorsko tkivo – gnijezda tm stanica nalik prstenu pečatnjaku ili vrčastim stanicama (histokemijski PAS pozitivna). Žarišna mjesta ekstracelularne sluzi. Infiltracija svih slojeva sluznice i stijenke sa subseroznim širenjem u masno tkivo mezoapendiksa. Nema proboja visceralnom peritoneuma. Unutar tumora 8 mitoza/10 VVP. Vidljiva žarišta perineuralne invazije, vaskularne nema. Imunohistokemijski tm st pozitivne na CK, CK20, CEA, synaptophysin i Chromogranin. Proliferativna aktivnost Ki-67 je 80%. Kolonoskopski i CD abdomena uredni. U drugom aktu napravljena je desna hemikolektomija sa staplerskom anastomozom. Propisana kemoterapija po FOLFOX protokolu. Dobio 10 ciklusa KT koji su protjecali bez komplikacija. Lokalni nalaz uredan. Po razvijanju značajne alerijske reakcije na oxaliplatin i leukovorin ista se prekida. Zaključak: Unatoč kompleksnom kirurškom tretmanu u dva akta i klinički nevidljivim znakovima proširenosti bolesti, cjeloviti PH nalaz ukazuje na visoki rizik proširenja bolesti visok Ki-67 80%. Potrebne su redovite kontrole nadležnog onkologa s kompletnim lab. nalazima, kontrolnim CT-om toraksa, abdomena i male zdjelice.

Goblet cell karcinoid ; prikaz slučaja

nije evidentirano