hrvatski

Rana dijagnostika – ključ uspjeha revaskularizacije ozlijeđenog ekstremiteta.

Uvod: Muškarac, 73 godine, dolazi u OHBP u pratnji obitelji te navodi da mu je prije dva sata prešao traktor preko obje natkoljenice pri čemu je desna natkoljenica sat vremena bila ukliještena pod kotačem. Pri dolasku se žali na bolnost desne natkoljenice, a ostale tegobe negira. Kliničkim pregledom evidentira se konkvasacija mekog tkiva desne natkoljenice i edem desnog koljena te nizak RR, hladan desni donji ekstremitet uz odsutne pulzacije na stopalu. Hitnom obradom na OHBP-u (RTG prsnog koša, UZV abdomena) isključena je ozljeda drugih organskih sustava. RTG lijeve natkoljenice i koljena ukazuje na frakturu interkondilarne eminencije. Cilj: Dokazati kako je rana dijagnostika, organizacija i koordinacija medicinskih službi ključ uspjeha revaskularizacije ozlijeđenog ekstremiteta. Metode i rezultati: Inicijalni CDFI arterija nogu na OHBP-u napravljen unutar 15 min ukazuje na kompromitiranu arterijsku cirkulaciju desne noge od nivoa bifurkacije AFC-a prema distalno. Hitni DSA(unutar 30 min): traumatska okluzija cijelog AFS-a, od polazišta, bez jasnog prikaza protoka kroz poplitealnu arteriju. Na temelju kliničke slike i DSA postavljena je indikacija za hitan revaskularizacijski zahvat (unutar 70 min – distalni FP bypass s VSM-om) uz obilnu nekrektomiju konkvasiranih mišića natkoljenice nakon čega zaostaje veći defekt mekih tkiva s prednje strane. Postoperativni period kompliciran infekcijom zgloba koljena. Zaključak: Uz nekoliko naknadnih plastičnih rekonstruktivnih zahvata nakon sedam mjeseci pacijent hoda uz ortopedsko pomagalo.

revaskularizacija ekstremiteta ; dijagnostika

nije evidentirano