hrvatski

Kirurško liječenje Reinkeovih edema – od indikacije do komplikacije.

Prva linija liječenja Reinkeovih edema je uklanjanje uzroka: prestanak pušenja, promjena prehrane i medikamentna terapija refluksa te izbjegavanje zloupotrebe glasa. Kirurško liječenje druga je linija liječenja i apsolutno je indicirano u bolesnika kojima edemi veličinom djelomično opstruiraju dišni put ili kod kojih se sumnja na maligne promjene na glasnicama. Relativne indikacije za kirurško liječenje su „muški“ ili „pušački“ glas uz obvezatan prestanak pušenja i edemi u glasovnih profesionalaca. Kirurško liječenje Reinkeovih edema slijedi principe mikrokirurške tehnike fonokirurgije. Fonomikrokirurgijom se izbjegavaju oštećenja epitela na slobodnom rubu glasnice i dubljih struktura glasnice te sprečava nastanak ožiljka i priraslica koji onemogućuju vibriranje glasnica. Upotreba mikrokirurškog instrumentarija poput finih atraumatskih hvataljki, mirkrokirurških škarica i nožića, lasera i mikrodebridera omogućuju inciziju na gornjoj površini glasnice lateralno od slobodnog ruba te evakuaciju edematoznog sadržaja ekscizijom, kompresijom ili aspiracijom. Zatim slijedi ekscizija viška epitela i formiranje mikrorežnja kojim će se prekriti ranjava ploha glasnice. U većini slučajeva mikrorežanj sam se priljubi uz ranjavu površinu, čemu pridonosi i struja zraka pri izdisaju i govoru, no u nekim slučajevima potrebno je režanj pričvrstiti fibrinskim ljepilom ili šavom. Ovakav postupak omogućuje kirurško liječenje obiju glasnica u jednom aktu. Deepitelizacija glasnica ili dekortikacija („striping“) radikalan je i nepotreban kirurški postupak koji uzrokuje značajno ožiljkavanje i priraslice. Danas je ovaj postupak kontraindiciran u liječenju Reinkeovih edema. Veći je broj kirurških tehnika kojima se liječe priraslice na glasnicama pri čemu niti jedna nije idealna, a jedna od uspješnijih, ali i kompliciranijih je formiranje mikrorežnjeva. Nakon kirurškog liječenja neophodna je šutnja 3-7 dana, zatim štednja glasa, edukacija o vokalnoj higijeni i logopedska rehabilitacija glasa.

Reinkeovi edemi ; liječenje ; indikacije ; komplikacije

nije evidentirano