hrvatski

Analiza ishoda transplantacije jetre presadcima donora pozitivnih na antitijela na sržni antigen hepatitis B virusa.

Uvod: Primjena jetrenog presatka donora negativnog na površinski antigen virusa hepatitisa B i pozitivnog na antitijela na sržni antigen, HBsAg-/anti-HBc+, omogućila je povećanje broja donora za transplantaciju jetre (TJ). Međutim, i dalje je kontroverzna zbog nestandardizirane antiviralne profilakse (AP) i nedostatnog dugoročnog praćenja. Cilj ove analize je prikazati naše iskustvo s antiHBc+ donorima jetara. Metode: Retrospektivna analiza kohorte primatelja anti-HBc+ jetrenih presadaka u našem centru od 6/2007.-6/2016. Rezultati: U analiziranom razdoblju učinjeno je 856 TJ. 65 (7, 6%) transplantiranih primilo je HBsAg/anti- HBc+ presadak, pri čemu je 10.8% bilo HBsAg+ (4.6% bez podatka o HBsAg). Većina 84.6% su bili HBsAg- ; od toga 74.5% HBV naivni (anti- HBc-/anti-HBs-), 7.3% prethodno cijepljeni (anti-HBs +), 9.1% prethodno inficirani (anti- HBc+/anti-HBs+), 5.5% samo anti-HBc+, (3.6% HBsAg- bez podataka o antiHBc/anti-HBs). Od ukupnog broja primatelja HBsAg-/anti-HBc+ presatka, 84.6% primalo je AP: 94.5% lamivudin (LAM), 3.6 % tenofovir (TDF), 1.8% entekavir (ETV) (1 bez podataka o AP). Kod 52 primatelja LAM, 7.7% postalo je HBsAg+, njih 50% imalo je HBV-DNA breakthough >2000 IU/mL. Od toga, 75% je bilo HBV naivno. Liječenje de novo HBV (DNHBV) nastavljeno je LAM kod svih (1 uz dodatak adefovira, kasnije TDF). Svi bolesnici postali su HBV-DNA-. Kod 9 primatelja bez AP, 33.3% postalo je HBsAg+ uz HBV-DNA > 2000 IU/mL, od toga 66.7% bilo je HBV naivno. 2 DNHBV bolesnika liječena su LAM uz negativizaciju HBV-DNA, a 1 ETV. Preživljenje bolesnika u 1. i 3. godini nakon TJ iznosilo je 86% i 80%, a presadaka 83% i 77%. Nije bilo gubitaka presadaka ili smrti zbog DNHBV. Zaključak: Monoprofilaksa lamivudinom uspješna je u preveniranju DNHBV kod većine bolesnika nakon TJ tijekom dugoročnog praćenja. Nedostatak profilakse doveo je do DNHBV kod trećine bolesnika. Anti-HBc+ presatci mogu se sigurno koristiti kod anti-HB- primatelja bez povećanja mortaliteta i gubitka presatka uz neophodnu dugoročnu profilaksu, suradljivost bolesnika i kontinuirano praćenje.

transplantacija jetre ; anti-HBc pozitivni donor

nije evidentirano