hrvatski

Hemodijaliza i peritonejska dijaliza, pračenje statusa pothranjenosti dijaliziranih bolesnika

Nadomještanje bubrežne funkcije kod bolesnika s kroničnim bubrežnim zatajenjem (KBZ), provodi se metodom dijalize, peritonejskom dijalizom i transplantacijom bubrega. Pravilna i uravnotežena prehrana ima veliku i značajnu ulogu kod dijaliziranih bolesnika u prevenciji nastanka pothranjenosti, ublažavanja i liječenja PEP- proteinsko energetske pothranjenosti. Procjena i praćenje statusa uhranjenosti ključne su sastavnice optimalnog liječenja bubrežnih bolesnika, a provode se metodama od jednostavnih mjerenja do sveobuhvatnih obrazaca koji uključuju antropometrijske, biokemijske i subjektivne metode procjene statusa uhranjenosti bolesnika. Za dokazivanje PEP-proteinsko energetske pothranjenosti koristi se MIS (eng. Malnutricion-inflammation score) ili sveobuhvatni test sindroma pothranjenosti i upale. Zbroj ovih 10 MIS komponenti u rasponu od 0 do 30, koja označava veći stupanj ozbiljnosti. Test ima 10 dijelova, svaki s četiri težine od O (normalna) do 3 (vrlo teške). Vrijednosti MIS skora određuju prisutnost ili odsustvo, te stupanj PEP. Cilj ovog rada je ukazati na važnost prehrane i prikaz PEP pacijenata na dijalizi u Općoj bolnici Varaždin. Istraživanje je provedeno u sklopu izrade završnog rada na trogodišnjem studiju sestrinstva, a odobreno je od strane etičkog povjerenstva bolnice. Ispitivanjem je bila obuhvaćena populacija bolesnika (N=70), koji su na kroničnom programu dijalize (najmanje tri mjeseca) i starijima od osamnaest godina, tijekom ožujka i travnja 2015.godine. U program analize podataka i obrade ušli su bolesnici koji nisu imali akutni upalni proces. Istraživanjem su obuhvaćeni podaci osobne anamneze, fizikalni pregled, laboratorijski nalazi (serumski albumin i TIBC-ukupni kapacitet vezivanja željeza), kao i ITM-indeks tjelesne mase. Za postavljanje dijagnoze od tri navedena parametra potrebno je da dva budu pozitivna. Dobiveni rezultati prikazuju da 16 bolesnika ima PEP što čini 23 % bolesnika, dok 54 bolesnika nema PEP što čini 77 % bolesnika na dijalizi. Bolesnicima na dijalizi kod kojih je dokazana PEP, uvedena je oralna terapija sa pripravcima za enteralnu prehranu: između obroka (barem 1-2 sata nakon obroka), u posljednjem satu dijalize (1-2 sata nakon obroka na dijalizi) i kao kasni obroka (oko 22 sata). Korištenjem enteralnih pripravaka na dijalizi može se postići bitno smanjenje katabolizma bjelančevina i poboljšanje bolesnikova nutricijskog statusa. Procjenu statusa uhranjenosti trebalo bi provesti kod svih novo dijagnosticiranih bubrežnih bolesnika i bolesnika na samom početku dijalize, te tijekom dijalize dva puta godišnje. Liječenje tih bolesnika je vrlo složeno i potrebna je stalna suradnja medicinskih sestara, liječnika i bolesnika. Dobrom edukacijom i suradnjom bolesnika i njihovih obitelji mogu se postići dobri rezultati i olakšati bolesnicima provođenje dijalize. Pravilnom prehranom bolesnika smanjuju se komplikacije koje mogu nastati tijekom dijalize i poboljšava se liječenje, a time se omogućava bolja i kvalitetnija dijaliza bolesnika.

prehrana, dijaliza, proteinsko energijska pothranjenost, procjena statusa uhranjenosti

nije evidentirano