hrvatski

POROD VIŠEPLODNE TRUDNOĆE U PLODOVA NISKE POROĐAJNE TEŽINE

Višeplodnost je visokorizična, nosi rizik češćih spontanih pobačaja, prijevremenih poroda, dizmaturnosti i preeklampsija. Od komplikacija su prisutni i češći patološki položaji plodova, što ukazuje na operacijski način dovršenja poroda. U radu želimo prikazati što dovodi do povećanog perinatalnog mortaliteta u ovoj skupini plodova niske porođajne težine od 1.000 do 1.500 grama, u višeplodnih trudnoća. Obuhvaćeno je 29 poroda (dvoje trojaka), što čini oko 10% višeplodnih trudnoća u ovoj skupini, 1.000 – 1.500 grama. U gestacijskoj dobi od 28-32 tjedna bilo je 20 poroda. Svega tri poroda su dovršena carskim rezom, zbog komplikacija trudnoće ili položaja I. blizanca. Ukupno je bilo 7 plodova (i jedan umrli) porođajne težine 1.000-1.500 grama. Od ukupno 47 plodova, 13 ih je bilo u patološkom položaju (27,6%), uz napomenu da je u 40% slučajeva drugi plod bio u patološkom položaju. Apgar indeksi također ukazuju na veći rizik drugog blizanca (2 do 4 puta češći niži Apgar indeksi). Ukupni perinatalni mortalitet je u 28 od 47 plodova, što je 59,6% u ovoj skupini. Za ocjenu u odnosu na plodove porođene carskim rezom nije za usporedbu zbog malog broja, ali ipak ima značaja. Naglašava se prematurnost kao uzrok smrtnosti (moždano krvarenje, hijaline membrane, atelektaza), a manje patološki položaj ploda. Rezultati ukazuju na visok perinatalni mortalitet u skupini 28-32 tjedna, odnosno 1.000-1.500 grama, zbog prematurnosti udružene s abnormalnim i patološkim položajem ploda, koji se dovršavaju vaginalno-operacijski i do 60%. Stoga je zaključak sljedeći: u cilju smanjenja perinatalnog mortaliteta kod višeplodnih trudnoća u skupini 28-32 tjedna, odnosno 1.000-1.500 grama, treba češće porod dovršavati carskim rezom. Mislim na češće dovršenje poroda carskim rezom gdje je prvi blizanac u stavu glavom, a pogotovo kad je drugi blizanac u patološkom položaju. U rješavanju ovog opstetričkog problema neizostavna je tercijarna neonatalna intenzivna njega i terapija.

nije evidentirano

nije evidentirano