hrvatski

Hipoglikemija izazvana antipsihotikom nove generacije

Antipsihotici su učinkoviti i neophodni u liječenju i prevenciji relapsa kod oboljelih od shizofrenije. Međutim, postoji značajan broj podataka u literaturi koji govore o metaboličkim nuspojavama antipsihotika nove generacije za koje je poznato da mogu dovesti do metaboličkog disekvilibrija. Povećana tjelesna težina i dislipidemija poznati su okidači za dijabetes melitus i često su uzrokvani primjenom antipsihotika poput olanzapina ili klozapina, dok su, s druge strane, aripiprazol i ziprasidon povezani s malim utjecajem na tjelesnu težinu ili čak njezinim gubitkom. U ovom radu prikazujemo bolesnika u dobi od 36 godina koji se psihijatrijski liječi zadnjih šest godina pod dijagnozom paranoidne shizofrenije. Tijekom tog razdoblja uslijedila su tri relapsa bolesti. Prilikom zadnje hospitalizacije liječen je ziprasidonom u dnevnoj dozi od 120 mg/d. Nedugo nakon demisije počeo je osjećati kronični umor i glad te pojačano konzumirati vodu. Nakon internističke obrade utvrđene su epizode jutarnje hipoglikemije koje ranije nisu bile prisutne, a koje su koincidirale s uvođenjem ziprasidona. U nastavku je korigirana terapija i liječenje nastavljeno aripiprazolom u dozi od 30 mg/d nakon čega je glikemija bila uredno regulirana. Brojni mehanizmi mogu biti uključeni u dijabetogeni potencijal antipsihotika i povećanje tjelesne težine poput antagonističkog učinka na muskarinskim M3 receptorima beta stanica gušterače, afiniteta antipsihotika prema hipotalamičkim 5-HT2C i H1 receptorima, D2 receptora, raznih signalnih putova, proinflamatornih citokina, ali i brojnih drugih. Međutim, ostaje nerazjašnjeno koji su mehanizmi bili involvirani u izazivanje hipoglikemije kao izrazito rijetke neželjene reakcije tijekom liječenja ziprasidonom čije je uvođenje bilo opravdano kod bolesnika s inicijalno visokim indeksom tjelesne mase (ITM 32), što je svakako zahtjevalo izbor antipsihotika s najmanjim kardiometaboličkim rizikom kakav je upravo ziprasidon.

Hipoglikemija, Atipični antipsihotik

nije evidentirano