hrvatski

Poremećaj glukoregulacije u uznapredovaloj parenhimskoj bolesti jetre

Uvod: Poremećaj regulacije glikemije obilježje je uznapredovale parenhimske bolesti jetre, a u podlozi se nalazi disfunkcija beta-stanica gušterače (B%), te nastanak periferne inzulinske rezistencije (IR). Transplantacijom jetre često se postiže oporavak metaboličkog statusa, te je za pretpostaviti da gubitak jetrenog parenhima doprinosi razvoju intolerancije glukoze i šećerne bolesti. Cilj ovoga rada bio je procijeniti utjecaj stadija jetrene bolesti na funkciju beta-stanica i pojavnost inzulinske rezistencije u euglikemičnih pacijenata. Ispitanici, materijali i metode: U istraživanje je uključeno 183 pacijenata (132 muškarca) s histološki ili klinički verificiranom cirozom jetre različitih etiologija. Pacijenti su klasificirani u Child-Pugh (CP) skupine A, B ili C te MELD skupine <10, 10-15 i >15. B i IR procijenjene su na temelju Homeostasis Model Assesment (HOMA) modela. Inzulinskom rezistencijom smatrala se vrijednost IR veća ili jednaka od 1, 64. Rezultati: Inzulinska rezistencija zabilježena je u čak 77, 8% euglikemičnih pacijenata s cirozom jetre. Pearsonov koeficijent korelacije nije bio statistički značajan za povezanost HOMA-IR/B% sa MELD ili CTP skupinama. Analizom varijance (ANOVA) dokazana je statistički značajna razlika srednjih vrijednosti HOMA-IR i funkcije beta-stanica između pojedinih MELD skupina (p=0, 048 ; p=0, 028). Post hoc analiza pokazala je statistički značajno viši stupanj IR u MELD skupini 10-15 naspram MELD skupine <10 (p=0, 049) ; te višu funkciju beta stanica u MELD skupini >15, naspram MELD skupini <10. ANOVA test nije prešao granicu značajnosti za srednje vrijednosti HOMA-IR između različitih skupina CP/MELD, kao niti HOMA-IR/B% između CP/MELD skupina. Zaključak: Naše istraživanje opravdava hipotezu da uznapredovala bolest jetre nosi veći rizik za pojavu inzulinske rezistencije, a porast funkcije beta-stanica gušterače najvjerojatnije predstavlja kompenzatorni mehanizam prevladavanja rezistencije

glukoza, inzulinska rezistencija, ciroza

nije evidentirano