hrvatski

HITNO STANJE: ABRUPCIJA PLACENTE - RIZIČNI ČIMBENICI, MATERNALNI I PERINATALNI ISHOD

Cilj: Istražiti učestalost prijevremenog odlupljivanja posteljice u Klinici za ženske bolesti i porode, Zagreb ; analizirati rizične čimbenike, maternalni morbiditet te perinatalni ishod takvih trudnoća. Ispitanice i metode: Tijekom šestogodišnjeg razdoblja (1996-2001) u našoj klinici porođeno je 29.678 žena. Uvidom u porođajne knjige pronašli smo 111 žena sa dijagnozom abrupcije placente. Iz njihovih povijesti bolesti sakupili smo i analizirali slijedeće podatke: da li je trudnoća vođena u našoj ustanovi ili je pacijentica upućena kao TIU ; rizične čimbenike kao što su: dob, paritet, pušenje, prethodna trauma, abrupcija placente u prijašnjoj trudnoći i hipertenzivna bolest u trudnoći ; UZV dijagnozu abrupcije ; kliničke simptome: krvarenje, bolove i hipertonus uterusa ; CTG ; način poroda ; ishod trudnoće ; perinatalne komplikacije ; maternalne komplikacije tijekom poroda i babinja te potrebu za nadomjescima krvi. Podatke smo statistički obradili programom SPSS 10.0. Rezultati: Od ukupnog broja poroda u promatranom razdoblju, njih 111 (0, 37%) je bilo komplicirano abrupcijom placente. 20 (18, 0%) trudnica upućene su kao TIU, ostale su bile pacijentice s naše klinike. Srednja dob trudnica iznosila je 30&plusmn ; ; ; 5, s najviše, 58 (52, 3%) trudnica u dobi 21-30 godina. Bilo je 82 (73, 9%) multipara. 27 (24, 3%) je pušilo tijekom trudnoće. Truma koja je prethodila abrupciji nađena je u 5 (4, 5%), a abrupcija u prethodnoj trudnoći u 6 (5, 4%) slučajeva. Hiperenziju, kroničnu ili u trudnoći, imalo je 20 (18, 0%) trudnica. Abrupcija je dijagnosticirana UZV u 25 (22, 5%) slučajeva, a očitovala se nekim od simptoma u 96 (86, 5%) slučajeva, najčešće krvarenjem, u njih 83 (74, 8%). Trudnoća je u 40 (36, 0%) slučajeva dovršena vaginalnim putem, dok je u njih 71 (64, 0%) učinjen S.C. Iz promatranih 111 trudnoća rođeno je 114 djece. CTG je u 27 (23, 7%) njih bio uredan. Samo je 37 (32, 5%) djece rođeno terminsko, ostali su rođeni prije 38. tjedna, a čak njih 35 (30, 4%) prije 32. tjedna. Perinatalni mortalitet iznosio je 29, 8% tj. samo je 80 (70, 2%) novorođenčadi preživjelo ; a od njih je 39 (48, 7%) bilo asfiktično. 32 (28, 8%) trudnice primile su zbog hemoragije krvne derivate, a 1 (0, 9%) je razvila hemoragički šok i DIK. Niti jedna trudnica nije umrla.Trudnice koje su došle kao TIU imale su statistički značajno bolji CTG nalaz kod abrupcije od trudnica sa klinike (&#967; 2=8, 55 ; p=0, 005). Također je statistički značajna razlika nađena između patološkog CTG nalaza u trudnica koje su bolovale od nekog oblika hipertenzivne bolesti i onih koje su bile zdrave (&#967; 2=4, 61 ; p <0, 05 ; OR=7, 20 (1, 02-311, 33)). Zaključak: Prijevremeno odlupljivanje posteljice vrlo je ozbiljno hitno stanje s visokim maternalnim morbiditetom i perinatalnim mortalitetom. Stoga, pri sumnji na takvu dijagnozu, pacijentice treba odmah hospitalizirati i trudnoću dovršiti u centrima koji posjeduju timove stručnjaka (opstetričar, neonatolog, anesteziolog) i modernu medicinsku aparaturu. Posebnu pažnju treba obratiti trudnicama koje u svojoj anamnezi imaju rizične čimbenike, i takve trudnoće treba pomno nadzirati. Posebno se to odnosi na pacijentice s hipertenzijom kod kojih je fetus već otprije ugrožen hipoksijom.

nije evidentirano

nije evidentirano