hrvatski

Etiologija i mikrobiološka dijagnostika bakterijemije i sepse u zdravstvenoj ustanovi sekundarne razine

Kultura krvi je i pored svojih određenih ograničenja najvažnija dijagnostička metoda kojom se mogu izolirati uzročnici bakterijemije i sepse, a test osjetljivosti izoliranih bakterija na antibiotike predstavlja važan rezultat za pravilan odabir terapije i uspješno provođenje liječenja. U ovom istraživanju, provedenom za peroid od 1. 1. 2011. do 31. 12. 2015. godine korišteni su podatci pacijenata hospitaliziranih u Općoj bolnici Virovitica, a hemokulture obrađene u mikrobiološkom laboratoriju Zavoda za javno zdravstvo Virovitičko - podravske županije gdje je ukupno obrađeno 3207 hemokultura prema pravilima struke, standardiziranim metodama izolacije i identifikacije bakterija. Prema rezultatima istraživanja pozitivnih hemokultura je bilo 484 (15, 1 %), prema spolu: 16, 1 % kod pacijenata ženskog spola, odnosno 14, 2 % kod pacijenata muškog spola, a prema dobi, najveći broj pozitivnih hemokultura bio je kod bolesnika iznad 65 godina života (53, 9 %). Prema etiologiji najčešći uzročnici sepse su Gram negativne bakterije (58, 4 %), zatim Gram pozitivne bakterije (40, 6 %) i gljive (1, 0 %). Najčešće izolirana vrsta je Esherichia coli (25, 6 %), zatim koagulaza negativan Staphylococcus spp. (19, 1 %) i Staphylococcus aureus (10, 5 %). Promatarajući osjetljivost pojedinih uzročnika na antibiotike primjećuje se pojava otpornih izolata i njihov značajan porast negdje od sredine promatranog razdoblja. Posebice treba istaknuti E.coli ESBL kada je udio ESBL izolata za 2011. godinu iznosio 5, 0 %, za 2012. – 3, 7 %, za 2013. - 4, 5 %, dok je u 2014. godinu udio porastao na 44, 4 %, te 2015. iznosio 26, 1 %. Sličan trend pratila je i Klebsiellla pneumoniae, kada 2011. godine nije zabilježen niti jedan ESBL izolat, 2012. godine udio ESBL izolata je iznosio 43, 0 %, 2013. i 2014. godine narastao na 50, 0 %, dok je 2015. iznosio 60, 0 % od ukupnog broja izoliranih K. pneumoniae. U 2011. godini izolirano je 50, 0 % multiplorezistentnih Acinetobacter baumannii (MRAB) izolata dok je trend rezistencije bio istaknut u 2013., 2014. i 2015.godini kada je broj MRAB izolata iznosio 100, 0 %. Povećana otpornost, u nešto manjoj mjeri prisutna je i kod izolata Pseudomonas aeruginosa, dok S. aureus nije pokazivao značajan porast multirezistencije u promatranom razdoblju. Kod sepse uzrokovane višestruko otpornim izolatima smanjena je mogućnost uspješnog antimikrobnog liječenja, što posljednjih godina postaje sve veći problem, te je zbog toga nužno poduzimati sve potrebite mjere koje bi sprječavale širenje takvih mikroorganizama, odnosno smanjio njihov udio u etiologiji sepse.

bakterijemija ; sepsa ; hemokultura ; antibiotik ; otpornost

nije evidentirano