hrvatski

Istovremena primjena terapartida i denosumaba kod glukokortikoidne osteoporoze - Prikaz slučaja.

Osteoporoza je progresivna metabolička bolest koštanog tkiva u kojoj dolazi do gubitka organskog i mineralnog dijela kosti. Skeletna slabost pogoduje prijelomima uz minimalnu traumu, posebno u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici, zapešću i kuku. Manje od 5 % slučajeva osteoporoze je sekundarno. Cilj ovog rada je prikazati učinkovitost dvojne terapije denosumabom i teriparatidom na poboljšanje kvalitete života, pokretljivosti te koštane mikroarhitekture kod sekundarne osteoporoze sa posljedičnim kompresivnim frakturama. Bolesnici staroj 53 godine, mršavoj, nedovoljno fizički aktivnoj, 2015 .g postavljena je dijagnoza miastenije gravis. U terapiju uvedeni metilprednizolon i piridostigmin-bromid u visokim dozama 3mj. U travnju 2016.g. bolovi u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici dijagnosticira se magnetnom rezonancom se spondiloartroza, toraka1na kifoza, lumba1na lordoza i stanja iza kompresivne frakture i2. torakalnog kralješka. U terapiji preporučena torakolumbalna ortoza i endokrinološka obrada. Nalaz denzitometrije kostiju BMD 0, 471 T -2, 6 osteoporoza kralježnice i ostepenija kuka ( BMD 0.675 T-J , 1). Učinjen rtg kralježnice ( torakalne, lurnbalne, sakralne) uz očitanje po Gennantu kojim se nađu multiple kompresivne frakture kralježaka- TH 7, 8, 10 i 12. Obradom se isključi maligna bolesti. U terapiju uvedeni denosurnab 60 mg sc svakih 6 mjeseci i teriparatid 20 ug sc dnevno kroz 48 mjeseci, kalcij 1000 mg i vitamin D 2000 ij/d. U VAS skali kroz 3mj postepena redukcija boli nakon 3mj do 6, nakon 6mj oko 4, klinički pokretnija, zadovoljstvo veće. Koštani markeri nakon 3mj: osteokalcin povećan za 27, 8 % u odnosu na startni, beta cros laps za 25 % ; 6mj osteoka1cin 30 % betacros Japs za ] 8 % u odnosu na vrijednosti prije terapije. ZAKLJUČAK: Kontrolirana i pojačana koštana pregradnja izazvana dvojnom terapijom: anabolik i denosumab će vjerojatno dugoročno poboljšati koštanu čvrstoću i arhitekturu kosti, kao i kvalitetu života u skladu sa nalazima iz DATA studije.

osteoporoza ; terapija

nije evidentirano