hrvatski

Povezanost serumske koncentracije vitamina D i glaukomske optičke neuropatije kod žena.

Cilj istraživanja: Ovim istraživanjem smo ispitivali je li kod ispitanica oboljelih od glaukoma i okularne hipertenzije snižena serumska koncentracija vitamina D uslijed povišene koncentracije nitrita. Uspoređivali smo povezanost kliničkih parametara sa serumskom razinom vitamina D, kako bismo zaključili o povezanosti vitamina D i glaukomske optičke neuropatije. Hipovitaminoza D dovodi do manje inibicije NOS-a, tj. povećane aktivnosti sintetaze dušičnog monoksida (NOS), veće produkcije NO i veće peroksinitritne toksičnosti. Dušikov oksid uzrokuje porast oslobađanja glutamata i neuronalnu toksičnost, što je jedan od uzroka nastanka glaukomske optičke neuropatije. Na ovoj patofiziološkoj povezanosti temelji se i naša hipoteza. Prisutnost vitamin D receptora je dokazana u mnogim strukturama ljudskog oka. Ukoliko postoji suficijentna koncentracija vitamina D, moguće je njegovo imunomodulatorno djelovanje. Nacrt studije: Opažajno presječno istraživanje s kontrolnom skupinom. Ispitanici i metode: U istraživanje je uključeno 90 ispitanica oboljelih od glaukoma u dobi od 45 do 55 godine starosti. U kontrolnu skupinu je uključeno 50 ispitanica iste dobne skupine. Ispitanicama smo uzeli oftalmološki status, izmjerili serumsku koncentraciju vitamina D i nitrita. Rezultati: Intraokularni tlak lijevoga oka je statistički značajno viši u oboljelih u odnosu na kontrolne ispitanice (t- test= -2, 617, p=0, 01). Prosječan c/d omjer kod oboljelih ispitanica je bio statistički značajan u odnosu na kontrolnu skupinu (t-test=-9, 257 ; p<0, 001). Postojala je statistički značajna razlika između oboljelih i kontrolnih ispitanica u vrijednosti MD indeksa lijevoga (t-test=2, 693, p=0, 008) i desnoga oka (t- test=3, 006 ; p=0, 003). Ispitanice oboljele od glaukoma imale su prosječnu koncentraciju vitamina D 40, 6 nmol/L, a ispitanice u kontrolnoj skupini 50, 43 nmol/L. Ova razlika bila je statistički značajna (t-test= 2, 188 ; p= 0, 031), odnosno ispitanice koje nisu imale glaukom su imale u prosjeku višu razinu vitamina D. Deficit vitamina D približno je izražen u obje ispitivane skupine. Normalna koncentracija vitamina D prisutna u 40% kontrolnih nasuprot 27, 8% oboljelih ispitanica. Raspodjela ispitanica u skupinama prema koncentraciji vitamina D nije se statistički značajno razlikovala kod oboljelih i kontrolne skupine (Hi- kvadrat test= 2, 210, p=0, 331). U skupini oboljelih ispitanica serumska koncentracija vitamina D nije ovisna o dobi, nego je podjednaka u obje dobne skupine (40, 99:40, 43 nmol/L). U mlađoj dobnoj skupini kontrolnih ispitanica prosječna koncentracija vitamina D bila 61.44 nmol/L što je bilo statistički značajno (t- test=3, 832, p<0, 001). Uočava se da je prosječna vrijednost vitamina D te dobne skupine viša od prosječne vrijednosti za cijelu skupinu (50, 43nmol/L). Izmjerena vrijednost nitrata/nitrita ((NO3-/NO2-) je 15, 48 µmol/L u skupini oboljelih i 12, 93 µmol/L u kontrolnoj skupini. Nismo dobili statistički značajnu razliku između skupina, ali ovaj rezultat opravdava postavljenu hipotezu. Nitriti nisu bili statistički značajno povezani s vitaminom D niti kod jedne skupine ispitanica. Nismo našli povezanost serumske koncentracije vitamina D prema uznapredovalosti bolesti (MD indeks) Zaključak: Naši rezultati sugeriraju da serumska razina vitamina D može biti biljeg udružen s prisutnošću glaukoma, ali ne i sa težinom bolesti. Međutim još nije jasno je li povezanost između snižene serumske koncentracije vitamina D i glaukoma uzročna ili ne. Budući da nitriti nisu povišeni kod ispitanica sa glaukomom, možemo zaključiti da NO nije uključen u zaštitni učinak vitamin D na glaukom. Vitamin D insuficijencija je povezana s neurodegenerativnim bolestima uključujući glaukomsku optičku neuropatiju.

vitamin D, glaukom, nitriti

nije evidentirano