hrvatski

Minimalno invazivna tehnika očuvanja stabilnosti periimplantnih mekih tkiva kod imedijatne implantacije – klinička studija

Uvod: Alveolarni greben prednje maksile najčešće se sastoji od tanke i savitljive labijalne kortikalne stijenke i deblje palatinalne stijenke. Neizbježna posljedica gubitka zuba je i resorpcija kosti koja u prvoj godini gubitka zuba iznosi 3 – 4 mm visine kosti. Naravno, sve navedeno ima značajan utjecaj na estetski ishod implantoprotetskog rada. „Socket shield“ tehniku 2010. godine predstavili su Hürzeler i suradnici, a koristi se kod imedijatne implantacije u svrhu očuvanja bukalne stijenke kosti i arhitekture mekih tkiva. Izvodi se tako da se tijekom ekstrakcije zuba ostavlja njegov bukalni korijen s očuvanim parodontnim ligamentom, a sam implantant postavlja se palatinalnije, najbolje u izravnom kontaktu s bukalnim ostatkom korijena.Tehnika djelomičnog očuvanja korijena zuba (Socket- shield) već je znanstveno i klinički potvrđena tehnika očuvanja bukalne kosti i gingivalnih tkiva kada se pristupa imedijatnoj implantoprotetskoj terapiji. Vođeni tom idejom, željeli smo na seriji slučajeva pokazati kliničke smjernice i indikacije kada se odlučiti na navedeni pristup. Materijali i postupci: Na Zavodu za oralnu kirurgiju odabrani su pacijenti koji su željeli implantoprotetsko rješenje u prednjoj regiji, a imali su problem sa zubom koji je zahtijevao ekstrakciju istog i imedijatnu nadoknadu. Pacijenti su podijeljeni u skupine prema kliničkom nalazu odnosno indikaciji u: 1. Postendodontska uzdužna fraktura korijena koja je povoljna u smislu frakturne linije za očuvanje bukalnog dijela korijena zuba i imedijatnu implantaciju ; 2. Postendodontska submarginalna fraktura krune zuba kada pacijent odbija ortodontsku ekstruziju ; 3. Fraktura krune vitalnog zuba ispod razine marginalne kosti, pacijent ne želi ortodontsko liječenje i konzervativnu sanaciju. U svakoj skupini je bilo po 5 pacijenata. Kod svih pacijenata je učinjena djelomična resekcija preostalog korijena uz očuvanje bukalnog dijela istog u razini bukalne kosti. Nakon resekcije isprepariralo se ležište za implantat koje je bilo palatinalnije u odnosu na zaostali dio korijena. Prije postavljanja implantata, preostali dio korijena zuba je premazan Emdogain (Strazmann, Basel, Švicarska) gelom. Zatim se napravila imedijatna krunica koja je bila disokludirana. Za 4 mjeseca se pristupilo izradi trajnog implantoprotetskog nadomjestka. Kontrolne rtg snimke su napravljene 6 mjeseci nakon definitvne opskrbe. Rezultati: Pacijenti nisu imali komplikacije nakon kirurškog zahvata. Imedijatne krunice su zamijenjene trajnima nakon 4 mjeseca. Konture mekih tkiva su očuvane u svim slučajevima, uključujući i bukalnu kost. U razdoblju od 6 mjeseci, nije bilo bioloških ili mehaničkih komplikacija. Zaključak: Očuvanjem bukalnog aspekta korijena pri imedijatnoj implantaciji moguć je postići predvidljivi i stabilni estetski rezultat uz očuvanje bukalne kosti i razine mekih tkiva. Pri odabiru je bitno poštovati smjernice i indikacije za navedenu tehniku.

oralna kirurgija ; dentalna implantologija ; prezervacija alveole

nije evidentirano

engleski

Minimally invasive technique for preservation of stabile periimplant soft tissues after immediate implant placement – a clinical study

Uvod: Alveolarni greben prednje maksile najčešće se sastoji od tanke i savitljive labijalne kortikalne stijenke i deblje palatinalne stijenke. Neizbježna posljedica gubitka zuba je i resorpcija kosti koja u prvoj godini gubitka zuba iznosi 3 – 4 mm visine kosti. Naravno, sve navedeno ima značajan utjecaj na estetski ishod implantoprotetskog rada. „Socket shield“ tehniku 2010. godine predstavili su Hürzeler i suradnici, a koristi se kod imedijatne implantacije u svrhu očuvanja bukalne stijenke kosti i arhitekture mekih tkiva. Izvodi se tako da se tijekom ekstrakcije zuba ostavlja njegov bukalni korijen s očuvanim parodontnim ligamentom, a sam implantant postavlja se palatinalnije, najbolje u izravnom kontaktu s bukalnim ostatkom korijena.Tehnika djelomičnog očuvanja korijena zuba (Socket- shield) već je znanstveno i klinički potvrđena tehnika očuvanja bukalne kosti i gingivalnih tkiva kada se pristupa imedijatnoj implantoprotetskoj terapiji. Vođeni tom idejom, željeli smo na seriji slučajeva pokazati kliničke smjernice i indikacije kada se odlučiti na navedeni pristup. Materijali i postupci: Na Zavodu za oralnu kirurgiju odabrani su pacijenti koji su željeli implantoprotetsko rješenje u prednjoj regiji, a imali su problem sa zubom koji je zahtijevao ekstrakciju istog i imedijatnu nadoknadu. Pacijenti su podijeljeni u skupine prema kliničkom nalazu odnosno indikaciji u: 1. Postendodontska uzdužna fraktura korijena koja je povoljna u smislu frakturne linije za očuvanje bukalnog dijela korijena zuba i imedijatnu implantaciju ; 2. Postendodontska submarginalna fraktura krune zuba kada pacijent odbija ortodontsku ekstruziju ; 3. Fraktura krune vitalnog zuba ispod razine marginalne kosti, pacijent ne želi ortodontsko liječenje i konzervativnu sanaciju. U svakoj skupini je bilo po 5 pacijenata. Kod svih pacijenata je učinjena djelomična resekcija preostalog korijena uz očuvanje bukalnog dijela istog u razini bukalne kosti. Nakon resekcije isprepariralo se ležište za implantat koje je bilo palatinalnije u odnosu na zaostali dio korijena. Prije postavljanja implantata, preostali dio korijena zuba je premazan Emdogain (Strazmann, Basel, Švicarska) gelom. Zatim se napravila imedijatna krunica koja je bila disokludirana. Za 4 mjeseca se pristupilo izradi trajnog implantoprotetskog nadomjestka. Kontrolne rtg snimke su napravljene 6 mjeseci nakon definitvne opskrbe. Rezultati: Pacijenti nisu imali komplikacije nakon kirurškog zahvata. Imedijatne krunice su zamijenjene trajnima nakon 4 mjeseca. Konture mekih tkiva su očuvane u svim slučajevima, uključujući i bukalnu kost. U razdoblju od 6 mjeseci, nije bilo bioloških ili mehaničkih komplikacija. Zaključak: Očuvanjem bukalnog aspekta korijena pri imedijatnoj implantaciji moguć je postići predvidljivi i stabilni estetski rezultat uz očuvanje bukalne kosti i razine mekih tkiva. Pri odabiru je bitno poštovati smjernice i indikacije za navedenu tehniku.

oral surgery ; dental implantology ; socket preservation

nije evidentirano