hrvatski

Citološko predoperacijsko razlikovanje promjena u paratireoidnim žlijezdama.

Minimalna invazivna kirurgija je metoda izbora u liječenju hiperparatireoidizma (HPT) uzrokovanog adenomom DŽ, dok je kod hiperplazije DŽ neophodan radikalni zahvat zbog sprječavanja razvoja recidiva koji zahtijevaju reoperacije. Svrha ovog rada je istražiti morfološke i citokemijske pokazatelje za diferenciranje adenoma od hiperplazije DŽ, u citološkim preparatima, u svrhu preoperacijske obrade bolesnika s HPT. Analizirano je 67 razmaza punktata DŽ, dobivenih preoperacijski punkcijom pod kontrolom ultrazvuka. Analiza je obuhvatila morfometrijsku analizu i analizu osobina regija jezgrine organizacije (AgNOR) u 50 jezgara stanica DŽ u svakom razmazu, na osobnom računalu „SFORM“ tvrtke VAMSTEC, Zagreb. Nalazi ultrazvuka, citološke punkcije, citokemijskih pretraga po Grimelius-u, AgNOR-a i morfometrijskih mjerenja uspoređeni su s patohistološkim nalazima. Za utvrđivanje razlika u mjerenim parametrima korišten je Mann-Whitney U- test, a njihova povezanost utvrđena je Spearmanov- im koeficijentom korelacije Rho (r). Citokemijskom metodom po Grimelius-u mogu se razlikovati stanice DŽ, od stanica štitne žlijezde, ali se ne mogu razlikovati stanice adenoma DŽ od stanica hiperplazije DŽ. Morfometrijskim mjerenjem parametri koji se odnose na veličinu jezgre, površina, opseg, minimalni radijus, zakrivljenost i širina jezgre, pokazuju veće vrijednosti u hiperplaziji DŽ, nego u adenomu, uz statistički značajnu razliku. Standardna devijacija pokazuje više vrijednosti u hiperplaziji nego u adenomu. Primijenjeno na morfologiju stanica u hiperplaziji se nalaze stanice s većim jezgrama i jače izraženom nejednolikosti u veličini jezgara nego adenomu. Čimbenici oblika: čimbenik pravilnosti jezgre i čimbenik izduženosti jezgre su podjednaki u obje skupine što upućuje na jednolikost u obliku jezgara u obje skupine. Usporedbom broja AgNOR-a s parametrima koji se odnose na veličinu i oblik jezgre, nije nađena značajna povezanost. Morfometrijskim mjerenjem utvrđena je značajno veća površina i nejednolikost AgNOR-a u hiperplaziji nego u adenomu, a usporedbom s parametrima koji se odnose na veličinu jezgre, nađena je značajna povezanost. U hiperplaziji stanice s većom površinom AgNOR-a imaju i veće vrijednosti parametara koji se odnose na veličinu jezgre nego u adenomu. Ukupna površina svih AgNOR- a nije povezana s čimbenicima oblika. Podjela AgNOR-a na pojedinačne, nakupine i prstenaste, obzirom na njihovu proliferacijsku aktivnost, nema značaja u razlikovanju adenoma od hiperplazije DŽ. Rezultati istraživanja upućuju na opravdanost primjene citološke dijagnostike, uz primjenu morfoloških, citokemijskih i morfometrijskih metoda, u preoperacijskoj identifikaciji tumora DŽ, te da pojedini morfometrijski pokazatelji jezgre i AgNOR-a mogu utjecati na izbor bolesnika koji bi bili kandidati za minimalni invazivni ili radikalni kirurški zahvat.

Paratireoidne žlijezde - promjene ; minimalna invazivna kirurgija ; predoperacijska obrada

nije evidentirano