hrvatski

Utjecaj respiracijskog volumena na poslijeoperacijske plućne komplikacije

Poslijeoperacijske plućne komplikacije povezane su s povećanim morbiditetom, duljinom boravka u bolnici i mortalitetom. Protektivna ventilacija zaštitni je mehanizam ventilacije koji se preporučuje u međunarodnim smjernicama za liječenje bolesnika s akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS) u jedinicama intenzivne medicine (JIM)1. Najnovija randomizirana klinička ispitivanja također pokazuju da je korištenje manjih respiracijskih volumena jedna od važnijih odrednica unutaroperacijske mehaničke ventilacije pretilih pacijenata2, 3. Smjernice još ne preporučuju veličinu respiracijskog volumena pacijenata bez ARDS-a. Cilj našeg istraživanja bio je utvrditi način poslijeoperacijske ventilacije i utjecaj veličine respiracijskog volumena na ishod mehanički ventiliranih pacijenata bez ARDS-a. U sedmodnevnu opservacijsku studiju provedenoj u JIM uključili smo 30 intubiranih i ventiliranih odraslih pacijenata koji su bili podijeljeni prema veličini respiracijskog volumena u dvije skupine. Skupina 1 (n = 19) ventilirala se sa manjim (Vt 6-8 ml / kg), skupina 2 (n = 11) sa većim respiracijskim volumenom (Vt>8ml/kg). Analizirani su ventilacijski parametri, poslijeoperacijske plućne i izvanplućne komplikacije, duljina boravka u JIM i u bolnici, broj dana mehaničke ventilacije i smrtnost u razdoblju od 90 dana. Između dviju analiziranih skupina nije bilo statistički značajne razlike s obzirom na dob, spol, BMI, vrstu operacije, te ventilacijske parametre (ETC02, PEEP, Pa02/Fi02). Pacijenti ventilirani sa manjim Vt imali su statistički značajno smanjenje mortaliteta (p = 0, 029) i poslijeoperacijskih plućnih komplikacija (p = 0, 027). Naši rezultati, kao i radovi u do sada objavljenoj literaturi4, pokazuju da je protektivna mehanička ventilacija manjim respiracijskim volumenom povezana s boljim kliničkim ishodom odraslih pacijenata bez ARDS-a.

Respiracijski volumen, Poslijeopracijske plućne komplikacije, Protektivna ventilacija

nije evidentirano