hrvatski

Tranzijetna elastografija (FibroScan) u procijeni fibroze kod virusnih hepatitisa

U bolesnika s kroničnim hepatitisom B (HBV) i C (HCV) pobol i smrtnost usko su povezani s razvojem fibroze. Procjena stadija fibroze ključna je točka ne samo u liječenju bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisima, nego i za dugoročnu prognozu bolesti. Zlatni standard u dijagnozi fibroze jetre prema većini autora još uvijek je biopsija jetre. Biopsija jetre je invazivna metoda koja za sobom nosi određeni rizik komplikacija kao što su bol, krvarenje, infekcija. Uz to biopsijom se dobiva cilindar tkiva malih dimenzija (1/50000 parenhima jetre) koji ne mora nužno odražavati pravu sliku promjena u čitavoj jetri, osobito ako fibrozne promjene nisu uniformno raspoređene kroz jetreni parenhim. Stoga, pojedini autori smatraju da se biopsija jetre ne bi trebala označavati kao „zlatni standard“, nego kao najbolja referentna metoda za diferencijaciju bolesti jetre. Posljednjih 15 godina intenzivno se istražuju neinvazivne metode za detekciju i procjenu stupnja fibroze jetre. Metoda koja se najviše koristi i koja je prihvaćena od stručnih društava kao standard među neinvazivnim metodama je tranzijetna elastografija (TE) poznata pod komercijalnim imenom FibroScan. TE je dobra alternativna metoda koja može u većini slučajeva zamijeniti biopsiju jetre u svrhu procjene značajne fibroze jetre, kao i ciroze. Skoro deset godina nakon početka upotrebe FibroScana u TE je uključen novi parametar ; kontrolirani atenuacijski parametar (engl. Controlled Attenuation Parameter, CAP), koji omogućava detekciju i stupnjevanje steatoze jetre. Prema dostupnoj literaturi, CAP omogućuje detekciju i niskog stupnja stetaoze jetre (< 10%). Istraživanja posljednjih godina upućuju na činjenicu da je CAP učinkovit u dijagnozi i kvantifikaciji steatoze jetre. Ono što je važno, primjena TE aparata koji imaju implemetiran CAP, omogućava istodobnu detekciju i fibroze i steatoze jetre. Mjerenja koja se obavljaju pomoću TE obuhvaćaju otprilike veličinu cilindra od 4 cm u duljini i 1 cm u širini odnosno volumen jetre dobiven sa TE je 100-200 puta veći od onoga dobivenog biopsijom, stoga je značajno reprezentativniji od cilindra dobivenog biopsijom i teoretski smanjuje mogućnost pogreške. TE je neinvazivna, bezbolna i kratkotrajna metoda (do desetak minuta) koju možemo ponavljati neograničen broj puta i ekonomski je isplativija od biopsije. Rezultati pretrage za razliku od biopsije jetre dostupni su odmah. No, nalaz TE treba promatrati u kontekstu anamnestičkih, kliničkih i biokemijskih parametara.

FibroScan; kronični hepatitis C; fibroza jetre

nije evidentirano