hrvatski

Izvala maternice u kobile pasmine hrvatski hladnokrvnjak – prikaz slučaja

Izvale maternice (prolapsus uteri) događaju u svih vrsta domaćih životinja. Gravidni rog se najprije uvrne u vlastitu šupljinu da bi se potom u tako izvrnutom stanju istisnuo između stidnih usana van. Izvala se može dogoditi na jednom rogu (inversio et prolapsus uteri incompleta), ili na oba roga i tijelu maternice (inversio et prolapsus uteri completa). Najčešće se događa u mliječnih i tovnih krava i ovaca, rjeđe u krmača. Rijetke su u kobila, kuja, mačaka. Etiologija je nejasna. Postoje mnogi rizični čimbenici za izvalu maternice: položaj u ležištu gdje je stražnji dio niže, invaginacija vrha roga maternice, pobačaj, pretjerano tiskanje zbog distokija ili zaostale posteljice, atonija maternice, hipokalcemija, slaba fizička kondicija životinje. Izvala maternice može se zakomplicirati zaostajanjem fetalnih ovojnica, rupturom maternice, izvrnućem ili izvalom mokraćnog mjehura, rupturom krvnih žila maternice ili hernijacijom crijeva. Moguće komplikacije su: tromboza, ulceracija i nekroza izvaljene maternice koja posljedično dovodi do toksemije i smrti životinje. Kod liječenja izvale maternice primarno treba smanjiti bolove. S obzirom na brzinu postupka, preporuča se intravenska sedacija sa zadovoljavajućom epiduralnom analgezijom. Za početak treba podignuti izvaljenu maternicu do visine stidnice da se uspostavi cirkulacija, smanji oteklina i navlačenje jajničkih i širokih materničnih ligamenata što prozroči bolove. Maternicu treba staviti u sterilnu krpu koju sa strane u visini zdjelice pridržavaju dva pomoćnika. Sljedeći korak je ispiranje i čišćenje nečistoća s površine maternice. Najbolje je upotrijebiti blagi dezinficijens uz obilje vode. Ostatke placente nježno se odstranjuje da kasnije ne bi došlo do komplikacija retencije i mikroretencije. Površinu maternice dobro je namazati tankim slojem vazelina da bismo spriječili nastajanje sekundarnih laceracija uslijed pokušaja repozicije izvaljene maternice. Da bismo spriječili ponovnu izvalu maternice moramo biti sigurni da je rog u potpunosti vraćen u prvobitni položaj. Preporuča se uterusnom pumpom utočiti mlaku fiziološku otopinu u lumen maternice kako bi volumen vode pomogao da se i vrh roga vrati u fiziološki položaj. Višak tekućine treba sondom ispustiti iz lumena maternice da je ne bi povlačila u trbušnu šupljinu i usporavala normalnu involuciju. Nakon ispiranja dajemo male doze oksitocina 10 - 20 I.J. da potaknemo kontrakcije maternice i izbacivanje zaostalog sadržaja. Pjenušave uterusne tablete stavljaju se radi prevencije posljedičnih endometritisa. Potporna terapija uključje sistemske i lokalne antibiotike širokog spektra, parenteralnu aplikaciju nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihistaminika i kalcij ukoliko je potreban. Ne smijemo zaboraviti aplikaciju tetanus antitoksina niti eventualni nastavak liječenja kao kod klasičnih endometritisa. Nakon završenog zahvata, kobilu treba iduća dva dana staviti u stojnicu da bi ograničili kretanje i smanjili mogućnost ponovne izvale maternice. Iz vlastitog iskustva preporučujemo šivanje stidnice ako su na raspolaganju lokalni anestetik koji koristimo prilikom zahvata i odgovarajući analgetici tijekom 2 do 3 dana, dok u protivnom šivanje nije poželjno. Iako su prognoze u slučajevima izvala maternice kod kobila često puta nepovoljne, naš slučaj je dokaz da se uz pravovremenu i dobro odrađenu intervenciju kobila može spasiti. Budući da je kobila ponovno ostala gravidna i porođaj je bio bez komplikacija, možemo zaključiti da su cijeli postupak repozicije, liječenje tijekom i nakon intervencije te postoperativna njega odrađeni profesionalno i prema pravilima struke.

kobila ; izvala maternice ; repozicija

nije evidentirano