hrvatski

Neurološke komplikacije nakon uvođenja rutinskog desnog transradijalnog pristupa koronarnoj angiografiji.

Uvod: Lokalne vaskularne komplikacije, hematomi i krvarenja najčešće su komplikacije invazivnih koronarnih zahvata i značajno su rjeđe u slučaju radijalnog pristupa u odnosu na femoralni. Neurološke komplikacije invazivnih koronarnih zahvata vrlo su rijetke te za sada nema dokaza o njihovoj povećanoj učestalosti nakon radijalnog pristupa.1 Pacijenti i metode: Analizirane su razlike u vaskularnim i neurološkim komplikacijama nastalim unutar 24 sata od koronarnih intervencija između dva 9-mjesečna razdoblja u kateterizacijskom laboratoriju u Slavonskom Brodu: od siječ- nja do rujna 2015. godine kada je 82% procedura bilo učinjeno transfemoralno i od siječnja do rujna 2016. godine kada je 87% procedura bilo učinjeno transradijalno. Razdoblje tranzicije s rutinskog femoralnog u predominantno desni radijalni pristup između rujna 2015. i siječnja 2016. nije uključen u analizu. Rezultati: U navedenom razdoblju 2015. bilo je ukupno 584 procedura, od čega 18% transradijalno i to uglavnom zbog očekivanog neuspješnog femoralnog pristupa. Zabilježeno je 11 (1, 88%) lokalnih vaskularnih komplikacija ili krvarenja te 1 slučaj (0, 17%) prolazne cerebralne ishemične atake (TIA), i to sve nakon femoralnog pristupa. Tijekom istog perioda 2016. bilo je ukupno 913 koronarnih procedura, od čega 87% transradijalno. Udio neuspješnih radijalnih procedura s konverzijom u femoralni pristup bio je 6%. Zabilježene su 4 (0, 44%) lokalne vaskularne komplikacije ili krvarenja, i to sve nakon femoralnog pristupa. Zabilježena su ukupno 4 (0, 44%) cerebrovaskularna incidenta, i to 2 TIA i 2 ishemijska inzulta od čega jedan sa zaostalim deficitom i jedan sa smrtnih ishodom. Zajednič- ke značajke bolesnika s neurološkim komplikacijama bile su: ženski spol, dob veća od 80 godina, šećerna bolest, poznata vaskularna bolest, prethodni cerebrovaskularni incident, akutni koronarni sindrom i desni radijalni pristup. Zaključak: Radijalni pristup pokazao se sigurnim i učinkovitim, uz značajno smanjenje broja vaskularnih komplikacija i bezna- čajno povećanje broja neuroloških komplikacija, čija je učestalost ostala ispod 0, 5%. U slučaju bolesnika s pridružene više od dvije navedene “neurorizične” kliničke značajke izbor bi trebao biti lijevi radijalni pristup ili alternativno femoralni pristup.

koronarografija ; radijalni pristup ; femoralni pristup ; komplikacije.

nije evidentirano