hrvatski

Rezultati primjene Protokola za zbrinjavanje akutnog koronarnog sindroma u zapadnoj Slavoniji

Uvod: Nacionalne mreže liječenja akutnog infarkta miokarda sa ST elevacijom (STEMI) ključni su segment standardizacije kvalitete zdravstvene skrbi bolesnika s akutnim koronarnim sindromom (AKS), uz strogo definirane protokole, koji bi trebali biti prilagođeni svakoj regiji ovisno o organizacijskim mogućnostima.1 Bolesnici s akutnim koronarnim sindromom bez ST elevacije (NSTE-AKS) za sada najčešće nisu liječenu u sklopu mreža te zahtijevaju dodatne napore u standardizaciji pristupa. Pacijenti i metode: Analizirani su podatci o liječenju bolesnika s AKS perkutanom koronarnom intervencijom (PCI) u kateterizacijskom laboratoriju u Slavonskom Brodu u razdoblju između 2014. i 2015. godine te uspoređeni s podatcima dobivenim od početka 2016. godine nakon usvajanja standardiziranog Protokola za cijelu regije Zapadne Slavonije2. Rezultati: U periodu nakon usvajanja protokola zabilježen je porast broja primarne PCI u STEMI za 36 % te porast udjela transportiranih bolesnika s primarnom PCI u STEMI, koji je do kraja rujna 2016. god. iznosio 48 %. Čak 36 % bolesnika sa STEMI dolazi do prvog medicinskog kontakta vlastitim prijevozom. Svi transportirani bolesnici prošli su kroz hitnu bolničku službu nadležne bolnice bez mogućnosti PCI. Do kraja rujna 2016. godine, 96 % bolesnika sa STEMI liječeno je s acetisalicilatnom kiselinom, tikagrelorom i nefrakcioniranim heparinom prije koronarografije. Udio primarne PCI u kardiogenom šoku povećan je s 2, 5 % na 7, 8 %. Ukupna bolnička smrtnost nakon primarne PCI u STEMI porasla je nesignifikantno s 5, 2 % na 6, 9 % u 2016. god. Zabilježen je porast udjela PCI u NSTE-AKS za 14 %, od čega je 81 % bolesnika zbrinuto s PCI unutar 72 sata. Za 13 % porastao je udio PCI u transportiranih bolesnika s NSTE-AKS unutar 24 sata. Ukupna bolnič- ka smrtnost nakon PCI u NSTE-AKS bila je vrlo niska i nije se značajno mijenjala. Zaključak: Podatci prikupljeni uporabom protokola liječenja AKS pomažu u podizanju kvalitete liječenja i prepoznavanju problema koji zahtijevaju nova rješenja. Standardizirani protokoli liječenja svih bolesnika s AKS korak su do formiranja regionalnih i nacionalnih mreža za hitno zbrinjavanje cijelog spektra AKS koje jamče podizanje i održanje najviše kvalitete zdravstvene skrbi.

akutni koronarni sindrom ; perkutana koronarna intervencija ; protokol

nije evidentirano