hrvatski

Ruptura stijenke lijeve klijetke zbog subakutnog infarkta miokarda i teške aortne regurgitacije bioprostetičkog aortnog zaliska.

Uvod: Ruptura stijenke lijeve klijetke je rijetka komplikacija infarkta miokarda koja se javlja u približno 2% slučajeva. Smrtnost je iznimno visoka ukoliko se ne postavi rana dijagnoza i ne učini rana kirurška reparcija.1, 2 Prikaz slučaja: 64- godišnja pacijentica sa kroničnom fibrilacijom atrija i bioprostetičkim aortnim i mitralnim zaliskom, primljena je u Koronarnu jedinicu zbog subakutnog infarkta miokarda. Pacijentica je bila na terapiji varfarinom u sklopu sekundarne prevencije moždanog udara s hitnim INR-om 2, 7. Transtorakalnom ehokardiografijom se verificira hipokinezija posterolateralne stijenke, ograničeni perikardijalni izljev iza posterolateralne stijenke te teška aortna stenoza i insuficijencija bioprostetičkog zaliska. Na hitnoj koronarografiji se vidjela okluzija marginalne grane cirkumfleksne arterije s spontanom disekcijom distalnog segmenta, bez vidljive ekstravazacije kontrasta. Aortografijom je potvrđena teš- ka aortna regurgitacija bez vidljive disekcije aorte. Zbog visokog INR-a i perikardijalnog izljeva nismo se odlučili za primjenu dvojne antitrombocitne terapije. Kontrolnim UZV-om srca vidljiva je pseudoaneurizma rupturirane posterolateralne stijenke lijeve klijetke. Kompjutoriziranom tomografijom prsišta pokazana je ekstravazacija kontrasta u perikard. Zbog potrebe reparacije rupture te zamjene aortnog zaliska, pacijentica je premještena na Zavod za kardijalnu kirurgiju Kliničke bolnice. Tijekom hospitalizacije i premještaja, pacijentica je bila hemodinamski stabilna, bez prijeteće tamponade srca. Pacijentica je umrla zbog postoperativnog septičnog šoka. Zaključak: Smatramo da je ruptura rezultat kombinacije ishemije miokarda i tlačnog opterećenja uzrokovanog teškom aortnom regurgitacijom. Ruptura stijenke lijeve klijetke je često fatalna komplikacija i smrtnost je veća u pacijenata s drugim strukturnim bolestima srca kao što je teška kombinirana aortna greška.

aortna stenoza ; infarkt miokarda ; aortna regurgitacija.

nije evidentirano