hrvatski

Značenje bakteriemija u trudnoći i porođaju za novorođenče.

Od 353 trudnice s jednoplodnom trudnoćom i njihove novorođenčadi, koju smo pratili do 3 mjeseca starosti, oduzeli smo 698 uzoraka za mikrobiološke pretrage. Pozitivno je bilo 247 (35, 39%) uzoraka: od 72 obriska cerviksa 58 (81%), od 156 hemokultura u trudnoći 19 (12, 18%), od 235 hemokultura oduzetih rodilji neposredno po porođaju 44 (18, 72%), od 235 hemokulture novorođenčeta oduzete iz prerezane pupkovine odmah po porođaju 126 (53, 62%). Stvarna bakteriemija trudnice je 3-12%, bakteriemija rodilje 4-19%, bakteriemija novorođenčeta 11-25%. Ukupno asimptomatskih bakteriemija je 6-19%. Ukupno su izolirana 272 mikroorganizma: 169 (62, 13%) gram-pozitivnih bakterija, 78 (28, 68%) gram-negativnih bakterija, te 25 (9, 19%) anaerobnih bakterija, klamidija i Candide. U ukupnim uzorcima kao i u hemokulturama (200=100%) najviše je koagulaza negativnih stafilokoka 64 (32%) - Staphylococcus epidermidis 36 (18%), Escherichia coli 35 (17, 5%), Enterococcus 20 (10%). Stafilokoki 78 (39%), streptokoki 31 (15, 5%) i E. coli 35 (17, 5%) sačinjavaju 72% svih mikroorganizama izoliranih iz hemokultura. Najveći broj gram-negativnih bakterija 55 od 78 (70, 5%) izoliran je iz hemokulture novorođenčeta, osobito E. coli 30 od 38 (78, 9%). U hemokulturi trudnice i rodilje više je gram-pozitivnih bakterija. Ako su hemokulture sterilne, novorođenčad je donešena, nema rane infekcije (P0.05) i ostalih poremećaja, nema znakova niti simptoma ugroženosti, većinom je muškog spola (P0, 05) i dobro napreduje. Suprotno, gram-pozitivna bakteriemija novorođenčadi statistički je značajno u svezi simptoma ugroženosti novorođenčadi (P0, 05). Poremećaji u trudnoći, osobito gestoze, u svezi su s bakteriemijama rodilje, a u središtu pozornosti je streptokok (P<0, 05). Esch. coli bakteriemije statistički značajno utječu na znakove ugroženosti novorođenčadi (P<0, 01) glede kože (suha, nabrana, macerirana). Esch. coli kao i stafilokoki kolonizira slabu djecu izloženu terapijskim postupcima, dok je streptokok nazočan antenatalno. Na rane infekcije utječu gram-pozitivni mikroorganizmi iz obriska cerviksa i bakteriemije trudnice, a na kasne infekcije novorođenčeta gram- negativne bakterije (E. coli) iz hemokulture novorođenčeta. Učestalost i vrste mikroorganizama izoliranih u našem istraživanju asimptomatskih bakteriemija, a koji su u svezi s ranim i kasnim infekcijama novorođenčadi, sukladni su prema literaturnim podacima mikroorganizmima u ranim i kasnim sepsama. Iako rijetko dovedu do sepse, asimptomatske bakteriemije predstavljaju realnu opasnost za novorođenče, stoga najveću pozornost treba obratiti antenatalnoj zaštiti, prevenciji glede streptokoka i oduzimanju krvi za hemokulture čije je značenje neprijeporno.

bakteriemije; trudnoća; novorođenče

nije evidentirano