hrvatski

Prognostički parametri u procjeni kliničkog toka akutnog pankreatitisa.

Uvod U više studija tretirana je međusobna povezanost kliničkih, laboratorijskih i radioloških parametara i kliničkog toka akutnog pankreatitisa, ali je ta korelacija ostala i do sada nedovoljno razjašnjena i diskutabilna. Postoji više kliničkih i radioloških kriterija (Ranson, Glazgow, BISAP, APACHE II, Balthazar skor, te laboratorijskih testova kao što su C- reaktivni protein, methemalbuminemija, A1- antitripsin itd.) za procjenu težine bolesti. Međutim, akutni pankreatitis je vrlo kompleksna bolest i uprkos postojanju više kriterija za procjenu težine bolesti, na osnovu vrijednosti tih parametara u početku bolesti nije lagan zadatak pretpostaviti dalji klinički tok i ishod bolesti. Mi smo sproveli ovo istraživanje da bi komparirajući rezultate kliničkih i laboratorijskih parametara (Glazgow, Ranson i APACHE II skor, vrijednosti CRP-a, bilirubina, amilaza i albuminemije) sa Balthazarovim skorom (CTSI) i nalazom ultrazvučnog pregleda abdomena evaluirali njihovu prediktivnu vrijednost u procjeni kliničkog toka i ishoda akutnog pankreatitisa. Ispitanici i metode U studiju su uključeni svi pacijenti za koje postoji relevantna dokumentacija o kliničkim, biohemijskim i imidžing parametrima koji su dobijeni u početku akutnog pankreatitisa. Pacijenti su zadovoljili kriterije uključenja ako je dijagnostikovan tipični abdominalni bol za akutni pankreatitis i ako je nivo serumskih amilaza uvećan za više od tri puta u odnosu na normalne vrijednosti. Svim pacijentima urađena su slijedeća ispitivanja i evaluirani sljedeći klnički, biohemijski i imidžing parametri: (1) Ranson skor, (2) APACHE II skor, (3) Glasgow skor, (4) C-reaktivni protein, (5) index tjelesne mase, (6) vrijednosti bilirubina, (7) ultrazvuk abdomena i (8) kontrastni CT. Statisticke analize urađene su u SPSS Programu, edition 10.0 (SPSS Inc Headquarters, 233 S Wacker Drive, 11th floor, Chicago, IL). Kontinuirane varijable su izražene medianom ili aritmetičkom sredinom sa rendžom između minimalnih i maksimalnih vrijednosti. Kategorijalne variable bile su komparirane sa χ2- testom. Statističke hipoteze su testirane na nivou signifikantnosti od   0.05, tj. razlika među uzorcima smatrala se značajnom ako je P 0.05. Resultati Prosječna starost svih 128 ispitanika izražena medijanom (interquartile range) (IQR) bila je 47 (38-59). Prema kliničkim kriterijima (Atlantska klasifikacija) teški oblik akutnog pankreatitisa utvrđen je kod 42 pacijenta (32.8%), a umjereno teški kod 86 pacijenata (67.2%). Šest ispitanika (4.7%) imali su sistemske komplikacije a 11 (8.6%) lokalne komplikacije. 107 ispitanika (83.6%) nakon izlaska iz bolnice nisu imali komplikacija. Ranson skor >3 bio je kod 44 (34.4%) ispitanika a median Ranson skor bio je 2 (1.25-4.0). Glasgow skor veći od 3 bio je kod 42 (32.8%) ispitanika a median Glasgow skora je 2 (1-3). APACHE II skor bio je neposredno po prijemu veći od 9 kod 43(33.6 %) ispitanika a nakon 48 sati APACHE skor veći od 9 bio je kod 33 (25.8%) ispitanika. Utvrđena je signifikantna korelacija između kliničkih, biohemijskih i imidžing parametara i ishoda bolesti. Zaključci Postoji međusobna povezanost kliničkih, biohemijskih i imidžing parametara i kliničkog toka akutnog pankreatitisa te su klinički skorovi korisni dijagnostički parametri u predikciji kliničkog toka i ishoda bolesti. Naša studija daje doprinos rasvjetljavanju relacije između prediktivnih faktora i toka bolesti, što joj daje važne praktične kliničke implikacije u tretmanu akutnog pankreatitisa i bitan znanstveni značaj.

Akutni pankreatitis - dijagnostika; klinika

nije evidentirano